认知行为疗法 Cognitive behavioral therapy (CBT) - 知乎

认知行为疗法 Cognitive behavioral therapy (CBT) - 知乎首发于健康生活切换模式写文章登录/注册认知行为疗法 Cognitive behavioral therapy (CBT)磐石中咂蜜埃里克森社会心理发展第8阶段退休老人认知行为疗法 Cognitive behavioral therapy该图描述了根据CBT，情绪，思想和行为如何相互影响。中间的三角形代表了CBT的宗旨，即所有人的核心信念可以归纳为三类：自我，他人，未来。认知行为疗法（CBT）是旨在改善心理健康的一种心理社会干预 。 CBT专注于挑战和改变无助的认知扭曲（例如思想，信念和态度）和行为，改善情绪调节， 以及针对解决当前问题的个人应对策略的发展。最初，它被设计用于治疗抑郁症，但其用途已扩展到包括治疗许多心理健康状况，包括焦虑症。 CBT包括使用基于证据的技术和策略来治疗已定义的心理病理的许多认知或行为心理治疗。 CBT是基于行为和认知心理学的基本原理的结合。与心理治疗的历史方法不同，例如心理分析方法，其中治疗师寻找行为背后的潜意识，然后提出诊断。取而代之的是，CBT是一种“以问题为中心”和“以行动为中心”的疗法，这意味着它被用于治疗与诊断出的精神障碍有关的特定问题。治疗师的作用是协助服务对象找到并练习有效的策略，以解决已确定的目标并减轻疾病症状。 CBT基于以下信念：认为扭曲和适应不良行为起到发展和维护一个角色的心理障碍，和症状以及相关的痛苦可以通过新的教学处理信息的能力和应对机制被降低。 与精神活性药物相比，综述研究发现仅CBT可以有效治疗较轻的抑郁症和焦虑症，创伤后应激障碍（PTSD），抽动， 药物滥用，饮食失调和边缘性人格障碍。通常建议将其与治疗其他疾病的药物联合使用，例如严重的强迫症（OCD）和重度抑郁症，阿片类药物使用障碍，双相情感障碍和精神病。[ 引证需要 ]另外，CBT被推荐作为治疗的为广大在儿童和青少年，包括侵略和心理障碍的第一行的行为障碍。 研究人员发现，其他善意的治疗干预措施对于治疗成人的某些疾病同样有效。 与人际心理治疗（IPT）一起，在治疗指南中建议将CBT作为首选的社会心理治疗方法， CBT和IPT是强制要求精神病学居民接受培训的唯一心理社会干预措施。描述主流认知行为疗法假定改变适应不良的思维，因而在改变行为和影响，但最近变种强调一个人的思想适应不良关系的变化，而不是思维本身的变化。认知行为疗法的目的不是要诊断患有某种疾病的人，而是要从整体上看待该人并决定可以改变的内容。认知扭曲治疗师或基于计算机的程序使用CBT技术来帮助人们挑战自己的模式和信念，并取代思维中的错误，这些认知错误被称为认知失真，例如用“更现实，更有效的思想”来“过度概括，放大否定，最小化肯定和灾难性”。减少情绪困扰和自欺欺人的行为”。认知失真可以是伪歧视信念，也可以是某种事物的过度概括。 CBT技术也可以用来帮助个人对认知扭曲采取更加开放，专心和有意识的姿势，以减少其影响。技能主流CBT帮助个人将“适应不良......应对技能，认知，情绪和行为有更强的适应性的人”，通过挑战思维的个体的方法和方式，他们对某些生活习惯或行为反应，但关于这些传统的认知因素在多大程度上超越了诸如暴露和技能训练等早期行为要素，仍能解释CBT所产生的影响，目前仍存在争议。治疗阶段CBT可以分为六个阶段：评估或心理评估 ;重新概念化；技能习得；技能整合和应用培训；推广和维护；治疗后评估随访。这些步骤基于Kanfer和Saslow创建的系统。在确定了需要改变的行为之后，无论是过度还是不足，并且已经发生了治疗，心理学家都必须确定干预是否成功。例如，“如果目标是减少行为，则相对于基线应该有所减少。如果关键行为保持在基线或之上，则干预失败。” 评估阶段的步骤包括：步骤1：找出关键行为步骤2：确定关键行为是过度还是不足步骤3：评估频率，持续时间或强度的关键行为（获取基线）步骤4：如果过多，请尝试减少行为的频率，持续时间或强度；如果有缺陷，请尝试增加行为。重新概念化阶段构成了CBT的“认知”部分的大部分。 Hofmann对现代CBT方法进行了总结。交付协议提供认知行为治疗的协议有多种，其中有很多相似之处。 CBT一词的使用可能指的是不同的干预措施，包括“自我指导（例如，分心，意象，动机性自我交谈），放松和/或生物反馈，适应性应对策略的发展（例如，使消极或自我挫败最小化）想法），改变对疼痛的适应不良观念和目标设定 ”。有时，治疗是手动的，针对特定的技术驱动的个别心理障碍，采用简短，直接和限时的治疗。CBT用于个人和小组设置中，并且该技术通常适用于自助应用程序。一些临床医生和研究人员以认知为导向（例如认知重构），而其他临床医生和研究人员则以行为为导向（例如体内 暴露疗法）。假想暴露疗法等干预措施将两种方法结合在一起。 相关技术CBT可以与多种不同但相关的技术结合使用，如暴露治疗，压力接种，认知加工治疗，认知治疗，放松训练，辩证行为治疗以及接受和承诺治疗。 一些从业者提倡一种形式的正念认知疗法，其中包括在治疗过程中更加重视自我意识。医疗用途在成人中，CBT已显示出对焦虑症， 身体畸形症， 抑郁症， 饮食失调，慢性低下的治疗计划有效并起作用背部疼痛， 人格障碍， 精神病， 精神分裂症， 物质使用障碍，在调整，抑郁症和相关联焦虑纤维肌痛， ，并与后脊髓损伤。在儿童或青少年中，CBT是治疗焦虑症，身体变形障碍，抑郁和自杀，饮食失调和肥胖症， 强迫症（OCD），和创伤后应激障碍，以及抽动障碍，拔毛，和其他重复性行为障碍。CBT-SP是CBT的自杀预防（SP）的一种改编，专门用于治疗严重抑郁的年轻人和最近90天内最近尝试自杀的年轻人，并且被认为是有效，可行和可接受的。 CBT还被证明对年幼的儿童（3至6岁）创伤后应激障碍有效。评论发现“低质量”证据表明，CBT在减轻儿童和青少年创伤后应激障碍症状方面可能比其他心理疗法更有效。 CBT也已应用于多种儿童疾病，包括抑郁症和各种焦虑症。CBT结合催眠和分散注意力可以减少儿童自我报告的疼痛。Cochrane的评论没有发现CBT对耳鸣有效的证据，尽管在这种情况下似乎对相关抑郁症的治疗和生活质量有影响。最近的其他《 Cochrane评论》未发现令人信服的证据，即CBT培训可帮助寄养服务提供者管理他们所照顾的年轻人中的困难行为，也不有助于治疗虐待亲密伴侣的人。根据INSERM 2004年对三种方法的评论，认知行为疗法被“证明”或“推定”为针对几种特定精神障碍的有效疗法。根据这项研究，CBT可有效治疗精神分裂症，抑郁症，躁郁症，恐慌症，创伤后应激，焦虑症，贪食症，厌食症，人格障碍和酒精依赖。一些荟萃分析发现，CBT比心理动力疗法更有效，并且在治疗焦虑症和抑郁症方面与其他疗法相同。 计算机化CBT（CCBT）已被证明是由有效随机治疗抑郁症和焦虑症控制和其他试验中， 包括儿童，以及如失眠。一些研究发现，与干预信息网站和每周打来的电话有类似的效果。 在青少年焦虑和失眠中，发现CCBT与面对面CBT同样有效。对CBT的批评有时集中在实施上（例如UK IAPT），这可能最初导致训练有素的从业者提供低质量的治疗。 但是，有证据支持CBT对焦虑和抑郁的有效性。 接受和承诺治疗（ACT）是CBT的一个专门分支（有时称为情境CBT ）。ACT使用正念和接受干预措施，并发现其在治疗结局方面的寿命更长。在一项焦虑症研究中，从治疗前到治疗后的所有结局，CBT和ACT均得到类似的改善。然而，在12个月的随访中，ACT被证明更有效，表明它是焦虑症的高度可行的持久治疗模型。有证据表明，将催眠治疗作为CBT的辅助手段可改善多种临床问题的治疗效果。 CBT已在临床和非临床环境中用于治疗疾病，例如人格状况和行为问题。对抑郁症和焦虑症中CBT 的系统评价得出结论，“在初级保健中，尤其是在基于计算机或基于Internet的自助程序中提供的CBT可能比通常的护理更有效，并且可以通过初级保健有效地进行治疗师。” 越来越多的证据表明，CBT在治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）中可能发挥作用。 软骨病；应对多发性硬化症的影响；与衰老有关的睡眠障碍； 痛经；和双相情感障碍，但还需要更多研究，对结果的解释应谨慎。CBT对缓解阿尔茨海默氏病患者的焦虑和抑郁症状具有治疗作用。研究了CBT作为治疗焦虑症的辅助方法口吃。初步研究表明，CBT可有效减少口吃成人的社交焦虑，但不能减少口吃频率。 对于转移性乳腺癌患者，数据有限，但CBT和其他社会心理干预措施可能有助于改善心理结果和缓解疼痛。有证据表明，从长期来看，CBT在失眠的治疗和管理方面优于苯并二氮杂和非苯并二氮杂。 CBT已被证明对治疗慢性疲劳综合症有中等效果。在英国，国家健康与护理卓越研究所（NICE）建议在应对许多心理健康困难的治疗计划中采用CBT ，包括创伤后应激障碍，强迫症（OCD），神经性贪食症和临床抑郁症。抑郁症更多信息：重度抑郁症§谈话疗法和抑郁症治疗§心理治疗认知行为疗法已被证明是治疗临床抑郁症的有效方法。《美国精神病学协会实践指南》（2000年4月）指出，在心理治疗方法中，认知行为疗法和人际心理疗法对重度抑郁症的治疗效果最好。 [ 页面需要 ]一个病因抑郁症的理论是艾伦·T·贝克的抑郁症认知理论。他的理论指出，沮丧的人们以自己的方式思考，因为他们的思维偏向消极的解释。根据这一理论，郁闷的人获得负架构世界的儿童和青少年为应激性生活事件的影响，以及负架构当人遇到类似的情况在以后的生活中被激活。贝克还描述了一个消极的认知三合会。认知三合会由沮丧的人对自己，世界和未来的负面评价组成。贝克建议这些负面评价源于人的负面图式和认知偏见。按照这种理论，沮丧的人有“我永远做不到好事”，“不可能有美好的一天”和“事情永远不会变得更好”的观点。否定性图式有助于引起认知偏见，而认知性偏见则有助于加剧否定性图式。贝克进一步提出，沮丧的人通常具有以下认知偏见：任意推断，选择性抽象，过度概括，放大，。这些认知偏见很快就会对自我作出消极的，普遍的和个人的推论，从而助长了消极的图式。2001年对CBT和心理动力心理治疗进行比较的荟萃分析表明，这些方法在短期内同样有效。 相比之下，就效果的稳健性而言，针对抑郁症的CBT，人际关系疗法和问题解决疗法的大型试验的荟萃分析表明，CBT，人际关系疗法和解决问题的疗法优于心理动力学疗法和行为激活疗法。焦虑症更多信息：焦虑症§治疗CBT已显示可有效治疗成人焦虑症。一些用于焦虑症的CBT治疗的基本概念是体内 暴露。该术语是指患者直接面对恐惧的物体，活动或情况。例如，患有PTSD的女性担心她受到攻击的位置可能会得到治疗师的协助，前往该位置并直接面对这些恐惧。同样，可以指示害怕社交演讲的社交焦虑症患者通过演讲直接面对这些恐惧。这种“两因素”模型通常归功于O. Hobart Mowrer。通过暴露于刺激，这种有害的条件可以被“无知”（称为灭绝）和习惯）。研究提供了证据，当对动物和人进行检查时，糖皮质激素可能会在暴露疗法期间导致更成功的灭绝学习。例如，糖皮质激素可防止检索到厌恶性学习发作，并增强记忆痕迹的增强，从而在恐惧情况下产生非恐惧的反应。糖皮质激素和暴露疗法的组合可能是治疗焦虑症患者的更好的治疗方法。2015年的Cochrane评论还发现，CBT对非特异性胸痛的症状治疗可能在短期内有效。但是，研究结果受到小型试验的限制，证据被认为质量可疑。躁郁症CBT在双相情感障碍 和严重抑郁症中的有效性证据有限。精神病在长期的精神病中，CBT用于补充药物并适应个人需要。与这些情况特别相关的干预措施包括探索现实测试，改变妄想和幻觉，检查促成复发的因素以及管理复发。精神分裂症几项荟萃分析表明，CBT在精神分裂症中有效。 Cochrane评估报告说CBT对“长期复发风险无影响”，也没有证据表明CBT对标准治疗有额外作用。与老年人CBT可用于帮助所有年龄段的人，但应根据治疗师所治疗患者的年龄来调整治疗方法。尤其是年长的人，有一些特征需要承认，由于年龄的原因，改变治疗方法以解决这些差异。在少数研究CBT治疗老年人抑郁症的研究中，目前尚无强有力的支持。预防精神疾病对于焦虑症，对有风险的人使用CBT可以显着减少广泛性焦虑症和其他焦虑症状的发作次数，并且在解释方式，绝望和功能障碍方面也有显着改善。 在另一项研究中，接受CBT干预的小组中有3％在干预后12个月出现了广泛性焦虑症，而对照组中只有14％。阈下恐慌症患者从使用CBT中受益匪浅。 发现使用CBT可以显着降低社交焦虑症的患病率。对于抑郁症，在75岁或75岁以上的患者组中，逐步护理（观察等待，CBT和药物治疗，如果合适）的发生率降低了50％。另一项抑郁症研究发现，与个人，社会和健康教育以及普通的学校教育相比，它具有中性的作用，并评论了由于越来越多的自我认知和对现有知识的认可而使接受CBT的人的抑郁症得分可能提高抑郁症的症状和消极的思维方式。进一步的研究也看到了中立的结果。应对抑郁症课程的荟萃研究是一种通过心理教育方法提供的认知行为干预措施，使重大抑郁症的风险降低了38％。对于有精神病风险的人，2014年英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）推荐了预防性CBT。 病理和问题赌博CBT还用于病理和问题赌博。在世界范围内，有赌博问题的人比例为1-3％。认知行为疗法发展了预防复发的技能，并且某人可以学会控制自己的思想和管理高危病例。有证据表明，CBT可在立即随访时有效治疗病理性和问题性赌博，但是目前尚不清楚CBT对其更长期的疗效。戒烟CBT将抽烟的习惯视为一种学习行为，后来逐渐发展为应对日常压力源的应对策略。因为吸烟通常很容易获得，并迅速使用户感觉良好，所以它可以优先于其他应对策略，并最终在无压力的情况下进入日常生活。CBT旨在针对行为的功能，因为行为因人而异，并努力注入其他应对机制来代替吸烟。CBT还旨在支持患有强烈渴望的个体，这是治疗期间复发的主要原因。在斯坦福大学医学院2008年的对照研究中，CBT可能是帮助维持禁欲的有效工具。在一年的过程中跟踪了304名随机成人参与者的结果。在此计划期间，为一些参与者提供了药物，CBT，24小时电话支持或这三种方法的某种组合。在20周时，接受CBT的参与者的戒断率为45％，而非CBT参与者的戒断率为29％。总体而言，该研究得出结论，强调认知和行为策略以支持戒烟可以帮助个人建立长期戒烟的工具。精神健康史会影响治疗效果。有抑郁症史的人单独使用CBT对抗吸烟成瘾时成功率较低。Cochrane的评论无法找到证据表明CBT和催眠药在戒烟之间存在任何差异。尽管这可能没有效果，但进一步的研究可能会发现CBT对戒烟的影响。物质滥用障碍研究表明，CBT是治疗滥用药物的有效方法。对于患有药物滥用疾病的个人，CBT旨在通过更健康的叙述来重组不良适应性思想，例如否认，最小化和灾难性的思想模式。具体技术包括确定潜在的诱因和发展应对机制来管理高风险情况。研究表明，与其他基于治疗的疗法或药物结合使用时，CBT尤其有效。饮食失调主条目：饮食失调的认知行为治疗尽管许多形式的治疗都可以支持饮食失调的人，但事实证明，CBT比单独的药物治疗和人际心理治疗更有效。 CBT旨在消除困扰人的主要原因，例如围绕体重，形状和大小的负面认知。CBT治疗师还与个人合作，以调节强烈的情绪和思想，从而导致危险的补偿行为。CBT是神经性贪食症和非特定性进食障碍的第一线治疗方法。虽然有证据支持CBT对神经性贪食症和暴食的功效，但证据有些不同，并且受研究规模小的限制。网络成瘾研究已经将网络成瘾确定为一种新的临床疾病，它会引起关系，职业和社会问题。认知行为疗法（CBT）已被建议作为治疗网络成瘾的一种选择，而成瘾的康复一般都将CBT用作治疗计划的一部分。预防职业压力Cochrane对旨在防止医护人员心理压力的干预措施进行的审查发现，CBT比没有干预措施更有效，但比其他减轻压力干预措施更有效。历史哲学根源在各种古代哲学传统中，特别是在斯多葛主义中，已经确定了CBT某些基本方面的前体。坚忍的哲学家，特别是Epictetus，认为逻辑可以用于识别和丢弃导致破坏性情感的错误信念，这影响了现代认知行为治疗师识别导致抑郁和焦虑的认知扭曲的方式。例如，亚伦·T·贝克（Aaron T. Beck）最初的抑郁症治疗手册指出：“认知疗法的哲学渊源可以追溯到斯多葛哲学家。” Stoic对认知理论家的影响的另一个例子是Epictetus阿尔伯特·埃利斯（Albert Ellis）。约翰·斯图尔特·米尔（John Stuart Mill）也是影响CBT发展的重要哲学人物。行为疗法的根源CBT的现代根源可以追溯到20世纪初期的行为疗法的发展，1960年代认知疗法的发展以及两者的合并。行为主义的开创性工作始于约翰·B·沃森和罗莎莉·雷纳 “号第研究空调在1920 从行为为中心的治疗方法出现，早在1924年与玛丽·科弗·琼斯的工作，致力于恐惧的忘却孩子们。这些是约瑟夫·沃尔普（Joseph Wolpe）行为疗法在1950年代发展的前提。Wolpe和Watson的工作是基于Ivan Pavlov在学习和调理方面的工作，影响了Hans Eysenck和Arnold Lazarus在经典调理基础上开发新的行为疗法技术。 在1950年代和1960年代期间，行为疗法被美国，英国和南非的研究人员广泛采用，他们受到了伊万·帕夫洛夫（Ivan Pavlov），约翰·沃森（John B. Watson）和克拉克·赫尔（Clark L. Hull）的行为主义学习理论的启发。在英国，约瑟夫·沃尔普（Joseph Wolpe）将动物实验的发现应用于他的系统脱敏方法，将行为研究应用于神经性疾病的治疗。Wolpe的治疗工作是当今减少恐惧技术的先驱。英国心理学家汉斯·艾森克介绍了行为疗法作为一种建设性的选择。 在艾森克（Eysenck）工作的同时，BF斯金纳（BF Skinner）和他的同事们开始对他们的手术条件调节产生影响。 斯金纳的工作被称为激进行为主义，避免了任何与认知有关的事情。然而，朱利安·罗特（Julian Rotter）（1954）和阿尔伯特·班杜拉（Albert Bandura）（1969）通过展示认知对学习和行为改变的影响，在各自的社会学习理论研究中贡献了行为疗法。 对行为因素的强调构成了CBT的“第一波”。认知疗法的根源阿尔弗雷德·阿德勒（Alfred Adler）是第一位在心理疗法中解决认知问题的治疗师，他的观点是基本错误以及错误是如何导致不健康或无用的行为和生活目标的。阿德勒的工作影响了阿尔伯特·埃利斯（Albert Ellis）的工作，阿尔伯特·埃利斯（Albert Ellis）开发了最早的基于认知的心理疗法，今天称为理性情绪行为疗法或REBT。在开发合理的情感疗法的同时（即众所周知的），亚伦·T·贝克（Aaron T. Beck）在其精神分析实践中进行了免费的联想会议。在这些会议中，贝克注意到思想并不像弗洛伊德以前理论那样无意识，并且某些类型的思想可能是情绪困扰的元凶。正是基于这种假设，贝克开发了认知疗法，并将这些思想称为“自动思想”。贝克被称为“认知行为疗法之父”。正是这两种疗法，即理性情绪疗法和认知疗法，开始了CBT的“第二波”，这是对认知因素的重视。行为和认知疗法合并-“第三波” CBT 尽管早期的行为方法在许多神经系统疾病中都是成功的，但在治疗抑郁症方面却收效甚微。 由于所谓的“ 认知革命 ”，行为主义也正在流行。尽管早期的行为主义者拒绝了诸如思想和认知之类的“ 心理 ”概念，但阿尔伯特·埃利斯（Albert Ellis）和亚伦·T·贝克（Aaron T. Beck）的治疗方法在行为治疗师中仍然很受欢迎。这两个系统都包括行为要素和干预措施，并且主要集中在当前的问题上。在最初的研究中，通常将认知疗法与行为疗法进行对比，以了解哪种疗法最有效。在1980年代和1990年代，认知和行为技术被合并为认知行为疗法。这种合并的关键是英国的David M. Clark和美国的David H. Barlow成功开发了恐慌症治疗方法。随着时间的流逝，认知行为疗法不仅成为一种疗法，而且成为所有基于认知的心理治疗的总称。这些疗法包括但不限于理性情感疗法（REBT），认知疗法，接受和承诺疗法，辩证行为疗法，现实疗法 / 选择理论，认知加工疗法，EMDR和多峰疗法。所有这些疗法都是基于认知和行为的元素的融合。来自行为和认知疗法的理论和技术基础的融合构成了CBT的“第三波”。 第三波最突出的疗法是辩证行为疗法以及接受和承诺疗法。尽管“第三波”治疗方法越来越受欢迎，但研究回顾显示，与“非第三波” CBT治疗抑郁症的疗效可能没有差异。访问方法治疗师一个典型的CBT计划将由患者和治疗师之间的面对面会议组成，由6-18个疗程组成，每个疗程大约一个小时，每个疗程之间间隔1-3周。在最初的计划之后，可能会进行一些强化训练，例如一个月和三个月之后。还发现，如果患者和治疗师通过计算机链接实时彼此打字，则CBT是有效的。 认知行为疗法与科学家-从业者模型最紧密地联系在一起，在该模型中，临床实践和研究以科学的眼光，对问题的明确实施以及对测量的重视（包括测量认知和行为的变化以及对成就的获得）进行了解。目标。这些通常通过“ 作业 ”作业来满足，在该作业中，患者和治疗师共同努力完成一项作业，以在下届会议之前完成。这些任务的完成（可能就像一个患有抑郁症的人参加某种社交活动一样简单），表明了对治疗依从性的追求和对改变的渴望。然后，治疗师可以根据患者完成任务的彻底程度，合理地评估下一步的治疗方法。有效的认知行为疗法取决于医疗保健从业者与寻求帮助的人之间的治疗联盟。 与许多其他形式的心理治疗不同，患者非常参与CBT。例如，一个焦虑症患者可能被要求与一个陌生人交谈，作为一项家庭作业，但是如果这太困难了，他或她可以先制定一个容易的作业。治疗师需要有弹性，愿意听取患者的意见，而不是充当权威人物。电脑或互联网提供的计算机化认知行为疗法（CCBT）已经由描述NICE为“通用术语用于经由由个人计算机，互联网，或交互式语音响应系统递送交互式计算机界面提供CBT”， ，而不是面与面与人类治疗师。它也被称为互联网提供的认知行为疗法或ICBT。 CCBT有潜力改善获得循证疗法的机会，并克服有时与聘用人类治疗师有关的高昂费用和缺乏治疗的可能性。在这种情况下，重要的是不要将CBT与“基于计算机的培训”相混淆，如今，“基于计算机的培训”通常被称为电子学习。在荟萃研究中发现CCBT具有成本效益，而且通常比常规治疗便宜， 包括焦虑症。研究表明，社交焦虑和抑郁症患者通过基于在线CBT的方法获得了改善。对当前CCBT在儿童强迫症治疗中的研究进行的回顾发现，这种界面为将来在青年和青少年人群中治疗强迫症具有巨大的潜力。此外，大多数互联网针对创伤后应激障碍的干预措施使用CCBT。CCBT还倾向于在非异性恋人群中治疗情绪障碍，因为他们可能避免因担心受到耻辱而进行面对面的治疗。但是，目前的CCBT计划很少能满足这些人群的需求。CCBT使用的一个关键问题是摄取和完成率低，即使已经明确提供和解释了它。 在某些研究中，当个人支持CCBT的使用时，与仅以自助形式使用时相比，CCBT的完成率和治疗功效更高。 改善摄取和完成率以及治疗效果的另一种方法是设计软件，以支持在用户和技术之间建立强大的治疗联盟。在2006年2月，NICE建议在英格兰和威尔士的NHS中为患有轻度至中度抑郁症的患者使用CCBT，而不是立即选择抗抑郁药，并且某些医疗系统可以使用CCBT。 。 2009年NICE指南认识到，可能有许多对患者有用的计算机化CBT产品，但取消了对任何特定产品的认可。相对较新的研究途径是人工智能和CCBT的结合。已经提出使用现代技术来创建模拟面对面治疗的CCBT。这可以使用CBT的全面领域知识在针对特定疾病的认知行为疗法中实现。尝试过的领域之一是口吃者社交焦虑的特定领域。智能手机应用交付另一种新的访问方法是使用移动应用程序或智能手机应用程序来提供自助或指导性的CBT。科技公司正在开发基于移动的人工智能聊天机器人应用程序，以提供CBT作为早期干预，以支持心理健康，建立心理适应力并促进情绪健康。通过智能手机设备安全私下交付的基于文本的人工智能（AI）会话应用程序具有全球扩展能力并提供上下文和始终可用的支持。正在进行的积极研究包括现实世界的数据研究 该工具使用基于文本的对话界面来衡量基于文本的智能手机聊天机器人应用程序对CBT交付的有效性和参与度。阅读自助材料一些研究表明，使患者能够阅读自助CBT指南是有效的。 但是，一项研究发现，对于倾向于反刍的患者有负面影响，，另一项荟萃分析发现，只有在自助指导（例如通过医疗）指导下，益处才有意义专业的）。团体教育课程患者参加小组课程已被证明是有效的。在一项荟萃分析中，回顾了儿童对强迫症的循证治疗，发现单独的CBT比CBT组更有效。类型BCBT 简短的认知行为疗法（BCBT）是一种CBT形式，已针对治疗时间受时间限制的情况开发。 BCBT进行了几次会议，根据设计，这些会议可以持续长达12个小时的累积时间。这项技术是大卫·陆克文（David M. Rudd）为防止自杀而在现役海外士兵中首先实施和发展的。治疗细目取向对治疗的承诺危机应对和安全计划手段限制救生包居住卡的原因自杀模式治疗日记得到教训技能重点技能发展工作表应对卡示范实践技能提升预防 复发技能概括技能提升认知情感行为疗法主要文章：认知情感行为疗法认知情感行为疗法（CEBT）是一种CBT形式，最初是为患有饮食失调症的人开发的，但现在用于一系列问题，包括焦虑症，抑郁症，强迫症（OCD），创伤后应激障碍（PTSD）和愤怒问题。它结合了CBT和辩证行为疗法的各个方面，旨在增进对情感的理解和容忍度，以促进治疗过程。它经常被用作“预处理”，以使个体做好准备并更好地进行长期治疗。结构化的认知行为训练主要文章：结构化认知行为训练结构化认知行为训练（SCBT）是一个基于认知的过程，其核心哲学大量汲取了CBT。像CBT一样，SCBT断言行为与信仰，思想和情感密不可分。SCBT还通过结合行为健康和心理学领域中的其他知名方式，在CBT核心哲学的基础上：最著名的是艾伯特·埃利斯（Albert Ellis）的理性情绪行为疗法。SCBT与CBT在两个方面不同。首先，SCBT以严格规范的格式交付。其次，SCBT是一种预先确定的有限培训过程，通过参与者的输入变得个性化。SCBT旨在使参与者在特定时间段内达到特定结果。SCBT已被用来挑战成瘾行为，尤其是对诸如烟草，[ 需要引用 ]酒精和食物等物质的成瘾行为，以及控制糖尿病以及应对压力和焦虑症。SCBT也已用于犯罪心理学领域，以减少累犯。道德侦查疗法道德侦查疗法（一种用于帮助重罪犯克服反社会人格障碍（ASPD）的CBT类型）略微降低了进一步犯罪的风险。通常以小组形式实施，因为对犯罪者进行ASPD一对一治疗会增强自恋行为特征，可用于矫正或门诊环境。小组通常每周开会两到六个月。压力接种训练这种类型的治疗方法结合了认知，行为和一些人文主义的培训技术，以针对客户的压力源。通常用于帮助客户在压力事件后更好地应对自己的压力或焦虑。这是一个分为三个阶段的过程，训练客户使用他们已经具有的技能，以更好地适应当前的压力源。第一阶段是面试阶段，其中包括心理测试，客户自我监控以及各种阅读材料。这使治疗师可以为客户量身定制培训过程。客户将学习如何将问题归类为以情感为重点或以问题为重点，以便更好地治疗自己的负面情况。在寻找改变与压力源有关的反应和情绪的方法之前，此阶段最终使客户准备好面对并反思他们当前对压力源的反应。重点是概念化。第二阶段强调从概念化的早期阶段开始的技能获取和演练方面。向客户传授可帮助他们应对压力的技能。然后在治疗空间中练习这些技能。这些技能包括自我调节，解决问题的能力，人际沟通能力等。第三也是最后一个阶段是培训过程中所学技能的应用和遵循。这为客户提供了将其学到的技能应用到各种压力源的机会。活动包括角色扮演，图像，建模等。最后，将对客户进行预防性培训，以将压力源分解为长期要解决的问题，以接种个人压力源，长期压力源和未来压力源。短期和中期应对目标。基于正念的认知行为催眠疗法基于正念的认知行为催眠疗法（MCBH）是CBT的一种形式，其重点是通过反思方法解决潜意识倾向的意识。更多的过程基本上包含三个阶段，用于实现所需的目标。统一协议情绪障碍经转诊治疗的统一协议（UP）是CBT的一种形式，由David H. Barlow和波士顿大学的研究人员开发，可用于一系列抑郁症和焦虑症。理由是，焦虑和抑郁症通常是由共同的潜在原因共同引起的，可以一起有效治疗。UP包含一组通用组件：心理教育认知评估情绪调节改变行为UP已显示出与特定疾病（如强迫症和社交焦虑症）的单诊断方案等效的结果。 UP由统一协议研究所传播。批评另请参阅：行为修改§批评和心理治疗§一般批评相对效力为CBT进行的研究一直是持续争议的话题。尽管一些研究人员认为CBT比其他疗法更有效，但是许多其他研究人员 和从业者 质疑了此类主张的有效性。例如，一项研究确定CBT在治疗焦虑症和抑郁症方面优于其他疗法。然而，研究人员对这项研究直接做出的回应进行了重新分析，没有发现CBT优于其他善意治疗的证据，并且对其他13项CBT临床试验进行了分析，确定它们未能提供CBT优越性的证据。据报道，在主要结局指标方面，CBT在统计学上优于其他心理干预，其效果值很小，提示这些差异在临床上无意义且微不足道。此外，在次要结局（即一般功能的指标）上，CBT与其他治疗方法之间通常没有发现显着差异。 一个主要的批评意见是，CBT疗效（或任何心理疗法）的临床研究不是双盲的（即，心理疗法研究中的受试者或治疗师对治疗的类型并不盲目）。他们可能是单盲的，即评分者可能不知道患者所接受的治疗，但是患者和治疗师都不会对所提供的治疗类型视而不见（参与试验的三分之二的患者，即全部参与治疗的人中没有盲人）。患者是纠正负面扭曲思想的积极参与者，因此非常了解他们所处的治疗组。一项荟萃分析显示了双盲的重要性，该荟萃分析检查了将安慰剂对照和盲目性纳入考虑因素后CBT的有效性。来自已发表的CBT在精神分裂症，重度抑郁症和双相情感障碍中的试验汇总数据紊乱分析了将对照用于干预措施的非特异性作用的方法。这项研究得出结论，在精神分裂症的治疗中，CBT并不比非特异性对照干预更好，并且不会降低复发率。在MDD的治疗研究中，治疗效果很小，并且它不是预防双相情感障碍复发的有效治疗策略。对于MDD，作者注意到合并效应的大小非常小。然而，先前提到的荟萃分析中用于选择研究的方法学过程及其发现的价值受到质疑。 效率下降此外，2015年的一项荟萃​​分析显示，自1977年以来，CBT对抑郁症的积极影响一直在下降。总体结果显示，效应大小有两种不同的下降：1）1977年至2014年间总体下降，2）1995年至2014年间急剧下降。进一步的子分析显示，CBT研究要求测试组中的治疗师遵守Beck CBT手册，其下降幅度更大。自1977年以来的效果大小，远不及指导小组中的治疗师不使用手册使用CBT的研究。作者报告说，他们不确定为什么疗效会下降，但确实列出了治疗师培训不足，未能遵守手册，缺乏治疗师经验以及患者对其疗效减弱的希望和信念，这是潜在的原因。作者的确提到了当前的研究仅限于抑郁症。高辍学率此外，其他研究者写道，与其他疗法相比，CBT研究的辍学率高。有时，CBT辍学率可能比其他治疗组高出五倍以上。这种高辍学率在几种疾病的治疗中也很明显，特别是通常用CBT治疗的进食障碍 神经性厌食症。接受CBT治疗的患者极有可能在完成治疗前退出治疗并恢复为厌食行为。其他研究人员对自残青年的治疗方法进行了分析，发现在认知行为疗法（CBT）和辩证行为疗法（DBT）组中辍学率相似。在这项研究中，研究人员分析了几项临床试验，这些试验测量了CBT对自残年轻人的疗效。研究人员得出的结论是，没有一个是有效的CBT方法的哲学关注CBT研究中使用的方法并不是唯一的批评。一些人对其理论和疗法提出了质疑。Slife和Williams 写道，CBT中隐藏的假设之一是确定性假设，即缺乏自由意志。他们认为，CBT认为来自环境的外部刺激会进入大脑，引起引起情感状态的不同想法：在CBT理论中，没有机构或自由意志被解释。对CBT理论的另一种批评，特别是应用于重度抑郁症（MDD）的批评是，它混淆了这种疾病的症状及其原因。副作用一般认为CBT副作用很小。 已经呼吁对CBT副作用进行更多评估。 社会政治问题作家兼集团分析师Farhad Dalal质疑引入CBT背后的社会政治假设。一位评论家认为，达拉勒将CBT的崛起与“ 新自由主义的并行崛起，集中于市场化，效率，量化和管理主义”联系起来，他质疑CBT的科学基础，暗示了CBT的“科学”心理治疗通常不是科学竞赛而是政治竞赛。在他的书中，达拉尔也质疑CBT的道德基础。社会与文化英国国家卫生服务局（National Health Service）于2008年宣布，将对更多的治疗师进行培训，以提供由政府提供的CBT服务，这是一项名为“ 改善获得心理疗法的机会”（IAPT）计划的一部分。的NICE说，CBT将成为治疗非重度抑郁症的中流砥柱，与药物在CBT失败的情况下使用。治疗师抱怨这些数据不能完全支持CBT的关注和资助。心理治疗师兼教授安德鲁·塞缪尔（Andrew Samuels）声明说，这构成“政变，是一个社区的权力游戏，突然发现自己濒临巨额资金……每个人都被CBT明显的廉价吸引住了。” 的英国理事会心理颁布于2012年的一份新闻稿说，IAPT的政策正在破坏传统的心理治疗和批评建议，将限制某些批准疗法CBT，声称他们限制患者“浇灌认知行为疗法（CBT）的简化版本，通常由训练有素的人员提供”。该NICE还建议提供CBT的人患有精神分裂症，以及那些从精神病发作痛苦的风险。编辑于 2020-03-17 20:52临床心理学认知行为治疗（CBT）认知心理学​赞同 217​​11 条评论​分享​喜欢​收藏​申请转载​文章被以下专栏收录健

12条知识梳理丨带你深入了解认知行为治疗（CBT） - 知乎

12条知识梳理丨带你深入了解认知行为治疗（CBT） - 知乎切换模式写文章登录/注册12条知识梳理丨带你深入了解认知行为治疗（CBT）京师博仁立足心理应用与教育领域，提供心理服务整体解决方案认知行为治疗(Cognitive-behavioral therapy)，英文缩写CBT，是目前应用做广泛的心理治疗方法之一。尽管它的创立仅仅几十年的历史，但以其科学、高效和相对较低的复发率被大多数临床心理学家所接受和使用。1认知行为治疗认知行为治疗是由A.T.Beck在60年代发展出的一种有结构、短程、现在取向的心理治疗方法。主要针对抑郁症、焦虑症等问题以及修正功能障碍的想法与行为。2认知行为治疗的历史1960年代，A.T.Beck在宾西法尼亚州立大学在前人临床心理实践的基础上开始认知行为治疗的尝试。1976年他出版了《认知疗法与情绪障碍》，1979年出版了《抑郁症的认知治疗》标志着认知行为治疗的创立。在80年代初期，欧美掀起了认知行为治疗的研究及应用的热潮。美国心理学会在90年代初向他颁发了心理学应用杰出贡献奖，标志着认知行为治疗的地位正式确立。《中国心理卫生杂志》在1989年由季建林、徐俊冕首先将认知行为治疗介绍到中国。近年来在心理学教科书等专著中一般都增加了认知行为治疗的章节。3认知行为治疗的基本概念01 认知(cognition)一个人对一件事或某对象的认识和看法，包括对自己的看法，对他人的看法及对环境的认识和对事物的见解等。如小孩、青壮年和老人对“医院是什么地方”的看法不同，关键不在“医院”客观上是什么，而是被不同的人认同成什么，从而影响人的行为反应。02 认知治疗（cognitive theeapy）也有一些人翻译为认知疗法，属心理治疗的方法之一，同时也是心理治疗的一种理论取向。认知治疗系由贝克首创。在理论上，认知治疗乃是基于一种假设：个人的看法与想法（认知）决定自己的心情以及行动；个人之所以感到情绪困扰，主要是由于他对事、对人、对己的不适当的看法；悲观的看法将导致悲观的情绪与消极的行动，乐观的看法将导致快乐的情绪与积极的行动。有人说：“人生象半杯酒”，想到空的部分会使人感到虚无，想到实的部分会令人感到存在。认知治疗法的构想是，帮助当事人认识环境，了解自我，学习对事、对人、对己应有的想法、看法与应有的态度避免钻牛角尖的行为。*03* 认知歪曲（conitive distortion）认知中存在错误的、不合理的、片面的或偏执的成分。如：“对视不礼貌”“我是个失败的人”“人际关系好=被周围所有的人喜欢”“一个人的价值取决于别人如何看待自己”等。04 认知缺乏缺乏有关的常识或认识。如：“不知道与人说话时应正视对方”“不知道非言语的重要性”“不知道两性间的差距”应知道** **“每个人都值得尊重”“我是重要的”“我有能力”。05 图式（schema）这一概念最初是由康德的认识学说中占有重要的地位，他把图式看做是“潜藏在人类心灵深处的”一种技术、一种技巧。因此，在康德那里，图式是一种先验的范畴。当代知名的瑞士心理学家皮亚杰通过实验研究，赋予图式概念新的含义，成为他的认知发展理论的核心概念。他把图式看做是包括动作结构和运算结构在内的从经验到概念的中介。在皮亚杰看来，图式是主体内部的一种动态的、可变的认知结构。贝克认为，图式是一种稳定的认知结构，它包括了对信息进行描绘和分类的各种规则，往往是难以触及的、深层的内容，其中的某些内容可能是核心信念，有时也将图式等同于核心信念，如“我是一个无能的人”。图式是由早期的学习经验建立的，由孩子与重要他人的互动情况发展起来的，图式具有个体差异性，但同时又具有共同性，如抑郁的图式常包括剥夺、挫败、失落、无价值等主题。06 认知图式（cognitive schema）即个人已有的经验架构。个体根据以往对事物获得的经验，在遇到类似的或相关的新事物情境时，他倾向于以旧经验为架构去辨认新事物。因此，本词的简单意义就是指个人的知觉经验。07 自动化思维（automatic thought）指非自愿发生于当事人意识流中的一些想法与意象。许多判断、推理和思维显得是模糊、跳跃的、很像一些自动化的反应，这就是贝克理论中“自动化思维”的含义。这样，思维过程中心一些错误观念也因个体不加注意而忽略了，并形成了固定的思维习惯而被保存下来，使个体自身对这些错误的认知观念不能加以反省和批判，自动化思维与图式不同，更易触及，属于意识范畴的认知，一般是对特定情境的反应。如“我约她出去，她拒绝我”。08 规则（rules）是个体在成长过程中所习得的社会认可的行为准则。个体根据它们评价过去，预期未来，并用它们来指导现在的行为。但是贝克进一步指出，如果个体不顾客观条件，过分按规则行事，也会使其行为不能与现实相协调，从而导致情绪困扰和不适应的行为。如“如果有人不喜欢我，说明我是没有价值的”。09 中介信念（intermediate belief）在核心信念与自动化思维之间的信念。包括态度、规则及假设。如“处于危险之中是可怕的”（态度）；“我必须一直是安全的而且谨言慎行”（规则）；“如果我谨言慎行，生命就不会有危险”（假设）。10 个案概念化（case conceptualization）对个案的综合陈述与了解，一般由治疗师依据某种心理治疗理论对当事人的问题进行理论假设。可以从以下几个方面帮助治疗师进行个案概念化：1.当事人现在的问题是什么,如何发生,又是如何持续的;2.当事人特定的生活事件和经验;3.当事人关于自己.他人以及世界的基本观念;4.哪些不良功能的想法与信念是与问题有关联的,哪些情绪上、生理上和行为上的反应与当事人的想法有关;5.当事人的假设、期望、规则及态度(中介观念)是什么;6.当事人在处理这些负性信念所使用的策略是什么;7.哪些自动化思维、意象以及行为造成了及疾患的持续;8.当事人现有的信念与生活事件有什么样的关系;9.当事人现在的生活发生了什么事,他是如何看的;10.什么样的早期学习经验造成现在的问题,潜在的想法和信念是什么等。对当事人的问题进行概念化开始于第一次与当事人的接触,并且持续下去。个案概念化是一个不断进行修正和诠释的过程。11 信念(belief)人们对自己、他人以及世界的一些特殊看法，是在幼年时期开始发展的。如“我不信任任何人”，“这个世界是残酷的”。12 核心信念（core belief）支持每个表面信念的核心部分，是所有信念的基石。少数几个核心信念经常是个案所有困扰的来源。这些信念被人们认定是绝对的真理，认为事情就应该是这个样子。如一个认为“我是没有能力的”想法被启动后，他就会倾向于选择性地注意与此核心信念有关的某些信息，即使这种信息是不正确的，他仍然会持续抱有这一信念。大多数人会维持比较正向的核心信念，如“我是有价值的”，负向核心信念可能只在经历心理上的痛苦时才表现出来。与自动化思维不同的是，核心信念不能完全清楚的被表达，直到治疗师持续探询当事人想法背后的意义而剥去其层层外壳。负向核心信念也包括对他人或世界的想法，如“别人是不值得信任的”，“这个世界是个堕落的地方”等。我们用一个同心圆来说明自主思想（人们能够在意识层面知觉到的内容，如“我很聪明”，就象洋葱的表层）、自动化思维（难以觉察和控制，特别是在受挫的时候，依不同情境产生的。如“这个太难了，我肯定学不会”）、个人的假设与价值观（如“男人都是靠不住的”）、图式（一个潜在的认知结构，最核心部分，如“我不能胜任”，像洋葱的内核）之间的关系。你是否想要收获一整套结构化、操作性强的咨询框架和方案设置？你是否想要拥有一身应用范围广、整合度高、融合性强的咨询技能？【京师博仁杨发辉认知行为心理咨询（CBT）连续培训项目】，4个阶段，96课时，从0到1全方位掌握并使用CBT。详情点击官网链接与客服咨询：http://xlpx.jingshiboren.com/kechengbiao发布于 2020-08-13 18:15认知行为治疗（CBT）​赞同 15​​1 条评论​分享​喜欢​收藏​申请

认知行为CBT评估、分析模式、工作过程全解 - 知乎

认知行为CBT评估、分析模式、工作过程全解 - 知乎切换模式写文章登录/注册认知行为CBT评估、分析模式、工作过程全解遇知心理课堂认知行为治疗（Cognitive-behavioral therapy，简称CBT）是通过改变个人非适应性认知和行为模式来改善心理问题的治疗方法总和，包括认知治疗和行为治疗两大方向。因其实证研究丰富、结构清晰、目标明确、短程高效等特点，成为全世界最流行的心理治疗方法之一。大量实证研究表明，CBT对抑郁障碍、焦虑障碍、强迫障碍、进食障碍等各类心理障碍有显著效果。高度结构化认知行为治疗是一种高度结构化的治疗。它有系统可操作的治疗计划、治疗手段，可以 为治疗提供了清晰的参考方案。在每个治疗阶段，治疗师都有一个相对清晰的工作日程 和治疗目标。根据不同阶段的目标和任务，治疗师常常会聚焦于特定的主题和问题，进行认知重构和行为训练，并结合家庭作业，逐步推进治疗进程。学习CBT犹如下国际象棋或者围棋，看起来有很多套路可以直接借用，很好上手，但真正想成为高手却并不容易。在治疗中可能会遇到各种问题和阻抗，需要通过长期的学习、实践和督导来自我提升，自我成长。短程高效认知行为治疗一般有时间限制，是一种短程治疗。出于经济成本、治疗效率等方面的考虑，短期治疗手段越来越受来访者的欢迎，也被广泛地应用于心理障碍的治疗。抑郁、焦虑等心理障碍的治疗周期，一般在12~25次左右。有限的时间给来访者和咨询师提出了一系列挑战。要在短期内实现高效的治疗效果，需要良好的咨访关系，明晰的结构设置，和来访者的良好自我觉察为基本保障。对于困扰程度不严重，问题持续时间不长的来访者，认知行为治疗可以在短期内取得非常明显的成效。目标明确改善来访者当前的情绪状态，调整适应不良的认知模式和行为应对方式是短程治疗的治疗目标。在CBT的治疗初期，治疗师通常会和来访者一起探讨可实现的，可操作的治疗目标，并将其落实到具体治疗过程中。与精神分析等治疗方法相比，认知行为治疗是明确的问题导向，当前导向的。CBT关注个案当前的困扰，而不过分纠结于个案的过去。这并不意味着不关心个案历史，了解个案历史的目的是为了更好地理解个案核心信念的来源，从而更好地帮助个案。评估框架-五因素模式五因素模式是认知行为治疗理解和评估来访者问题的基本框架，同时也是对来访者进行认知行为教育的参考工具。这个模式从环境（Circumstances）、认知（Cognition）、行为（Behavior）、情绪(Emotion)、生理反应（Physical Reaction）五个维度来综合理解来访者的问题。通常，我们认为生活中的各种触发事件导致了我们的不良情绪，而CBT则认为不是事件本身导致了情绪，而是我们对事件的不恰当认知导致了不良情绪。在面对各种触发事件的时候，我们不仅产生一系列看待事件的想法，激起了相应的情绪，也发展出了相应的应对方式。CBT认为，适应不良的应对方式维持和强化了来访者的情绪困扰和认知曲解，从而形成问题的恶性循环。很多人对CBT的理解存在一个误区，认为CBT只关注问题相关的认知和行为。实际上，五因素框架不仅关注认知和行为，还充分关注来访者的情绪和生理感受。在实际工作中，CBT治疗师正是从来访者当前的情绪和生理感受出发开始一系列探讨的。在五因素模型的工作框架中，改变其中一个因素就有可能打破整个恶性循环，促进问题的改善和解决。对来访者的问题进行评估的过程实际上就是“认知行为概念化”的过程。在概念化的基础上形成了对来访者问题的假设，从而形成初步治疗方案。三重分析模式阿荣·贝克从垂直分析的角度将认知划分为三个水平：自动思维，中间信念和核心信念。三者层层递进，共同组成了我们的认知模式。我们可以把它们比作一个喷泉。地面以下的部分是动力来源，就像我们的核心信念，喷出来的水柱是我们的中间信念和生活规则，洒出来的水花就是我们生活中的自动思维。最表层的自动想法是个体对特定情景或者事件所赋予的意义。自动想法有积极的，也有消极的。认知行为治疗师更关注来访者的消极自动想法，简称NATS。每个人每天都有无数个自动想法，但我们大多数人都会忽略掉这些转瞬即逝的自动想法，觉察不到它的存在。我们会倾向于认为，我们的情绪痛苦是事件带来的，而意识其实是自己对事件的想法带来的。长期觉察不到自动想法使得来访者容易陷入与负性自动想法相联结的负面情绪中。因此，在认知行为治疗当中，治疗师往往从来访者的负面情绪入手，逐渐调整来访者的认知曲解。在分析来访者负性自动想法的时候，CBT通常关注两个维度，一是自动思维的内容，二是自动思维的过程。自动思维的内容是，面对特定生活事件和情境时，我们脑海中的想法或画面。在临床实践中，我们发现不同心理障碍的患者，他们的负性自动想法往往带有特定主题。抑郁症患者通常是围绕自尊贬低和丧失的。社交恐怖症患者，核心特征是担心负面评价，担心被嘲笑，被贬低。惊恐障碍病人主要是，对躯体不适的灾难化解释。强迫症患者通常是，担心因为自己的疏忽，给别人和家人、给自己、给家里人然后带来灾难性的后果。除了负性自动想法，负性自动思维也可能以画面的形式呈现。比如，惊恐障碍患者惊恐发作时，脑海中可能会自动出现自己晕倒在公共场所的画面，飞行恐怖症患者在飞行中，脑海可能会自动出现飞机坠毁的画面等。中间信念，介于自动思维和核心信念之间。它是通过一些条件从句呈现来访者自我设定的一系列生活程式。比如，“我只有怎么样，才能怎么样”，或者“我如果怎么样，就能怎么样”。中间信念还有另外一种表述方式，叫做必须陈述。比如“我必须”、“我应该”。英国认知行为治疗师，将之命名为生活规则或者功能失调性假设。这些生活规则是在来访者既有生活经验的基础上逐渐形成的。我们在特定的行为模式下，不断确立特定的生活规则，这些生活规则又进一步强化了我们的行为模式。比如，一个人坚信只有努力学习才能变得优秀，才能被人喜欢。在实践中，他就努力学习取得好成绩。然后，老师表扬他，同学欣赏他，爸爸妈妈也喜欢他，这种结果又进一步强化了这种信念。最深层次的认知水平，叫做核心信念。是我们关于自我，关于他人，关于世界最具概括性、最基本的一些信念。核心信念是在我们成长早期，与照料者、重要他人的互动中形成的。如果一个人小时候经常受到批评和指责，他会逐渐认同周围人对他的看法，形成消极自我认知。如果他小时候经常受到表扬和疼爱，就可能就会形成关于自我的一些积极评价。在认知行为治疗中，我们通常关注的是来访者消极的核心信念，尤其是关于自我的消极核心信念。临床中，将最典型的消极自我信念概括为：“我不可爱”和“我没能力”。在这些消极核心信念的基础上，通常会发展出一系列中间信念和自动思维来维持平衡，抵消消极核心信念带来的心理不适。当个体遭遇重大的挫折，这些深层次的核心信念会被强烈激活，三者间的平衡被打破，个体陷入认知失调带来的情绪困扰之中。比如一个追求完美的人，他的核心信念是“我没能力”。为了抵消这个核心信念带来的不适，他会发展出一套“如果我能做到完美，就能证明我有能力”的中间信念。如果在这个行为模式中接连遭受打击，他背后的核心信念就会被激活，从而陷入强烈的负面情绪中。在认知行为治疗中，直接改变核心信念是极其困难的，我们需要从具体的自动想法入手来逐渐改变来访者既有的认知模式。自动想法是对特定事件的解释，而信念则是跨事件的价值判断。这些价值判断是在来访者多年的生活经验中生成的，根深蒂固，很难改变。在咨询初期触碰核心信念很容易引起来访者的阻抗，让来访者感觉自尊被挑战。因此，在认知行为治疗中，治疗师通常通过具体化的技术，邀请来访者探讨在具体事件和情境中的自动思维，通过一系列的认知重构，逐渐触及更深层次的中间信念和核心信念。工作过程尽管CBT的名字叫做认知行为治疗，但在实际的操作过程中，治疗师却往往需要从来访者的情绪和躯体感受开始工作。如果我们不能帮助来访者很好地觉察自己的情绪和躯体感受，也就无法了解与来访者的情绪密切相关的自动想法，无法进一步开展认知重构。 我们需要通过具体化的提问方式，去关注来访者生活中最近发生的，尤其是让他们难过的事件和情境。可以通过“4W1H”的提问方式，了解在什么时候（When）,在哪里（Where）,和谁（Who）之间发生了什么事情（What）,事情是如何发生的（How）,来访者在该事件中有何情绪感受，躯体感受和想法等等。在探讨的过程中，我们可以邀请来访者为对负性情绪的感受程度和对负性自动思维的坚信程度进行自评打分。接下来，聚焦事件当中的负性自动思维，进行深入探讨和认知重构，并可布置家庭作业，邀请来访者在日常生活中记录负性自动想法，情绪感受和应对行为，逐渐学习识别想法，情绪和行为之间的关系。我们可以按照五因素模型的分析框架来邀请来访者完成相应的日记，并在咨询中与来访者一同探讨。在学会识别负性自动思维的基础上，再逐渐触碰来访者不合理的中间信念和核心信念，进行更为系统的认知重构。在认知治疗的过程中，治疗师扮演的不是说教者，评判者的角色，而是与来访者合作探讨的引导性角色。治疗师主要通过一系列开放的苏格拉底式提问引发来访者主动剖析负性自动思维，陷入认知失调，从而修正来访者不合理的信念。除了认知干预以外，认知行为治疗还会使用一些行为干预技术。比如，在抑郁症的认知行为治疗中，针对来访者的行为抑制、兴趣缺乏等症状，治疗师会采取活动布置、行为激活等方法来改善来访者的症状。在焦虑症的治疗中，治疗师会结合放松训练来缓解来访者的焦虑状态。总体来说，CBT认为来访者的问题根源在于缺乏调整和应对认知错误、行为失调和情绪困扰的能力。因此，认知行为治疗的核心任务在于帮助来访者发展出相应的应对技能。在治疗的过程中，治疗师需要通过家庭作业、行为实验等形式不断训练来访者的应对技能，巩固治疗效果，不断促进来访者的自我成长。- The End -“CBT+初级+中级+高级系统学习计划”发布于 2022-03-06 18:09心理学理论认知行为治疗（CBT）认知心理​赞同 3​​添加评论​分享​喜欢​收藏​申请

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events);B指信念或想法(Beliefs),包括理性或非理性的信念;C指与事件有关的情感反应结果(Consequences)和行为反应。事件和反应的关系：通常认为,事件A直接引起反应C。事实上并非如此,在A与C之间有B的中介因素。A对于个体的意义或是否引起反应受B的影响,即受人们的认知态度,信念决定。举例：对一幅抽象派的绘画;有人看了非常欣赏,产生愉快的反应;有人看了感到这只是一些无意义的线条和颜色,既不产生愉快感,也不厌恶。画是事件A,但引起的反应C各异,这是由于人们对画的认知评估B不同所致。认知评估或信念对情绪反应或行为有重要影响,非理性或错误认知导致异常情感或行为，而不是事件本身。自动思维遇到事件后的脑子出现的想法称作自动思维。举例：看到狗便产生恐惧,在看到狗与恐惧反应之间有一个想法是这狗会咬我,还可能有狗咬人的恐怖的想象。狗会咬我就是自动思维。自动思维没有好坏之分，只有适应和非适应之分。非适应部分也称歪曲思维或错误思维。歪曲和错误的思维包括主观臆测，以"自动思维'的形式出现,即这些错误思想常是不知不觉地、习惯地进行,因而不易被认识到。不同的心理障碍有不同内容的认知歪曲, 例如:抑郁症大多对自己,对现实和将来都持消极态度,抱有偏见,认为自己是失败者,对事事都不如意,认为将来毫无希望。焦虑症则对现实中的威胁持有偏见,过份夸大事情的后果,面对问题,只强调不利因素,而忽视有利因素。常见的认知歪曲。（1）主观臆想： 缺乏根据,主观武断推测。如某患者某件工作未做好,便推想所有的同事会因此看不起她。（2）一叶障目：置总体前后关系和背景不顾,只看细节或一时的表现而做出结论。如某学生一次考试中有一题答不出,事后一心只想着未答的那道题,并感到这场考试全都失败了。（3）乱贴标签 ：即片面的把自己或别人公式化。例如某一患者将孩子学习不好归于自己,并认为自己是个"坏母亲"。（4）非此即彼的绝对思想 ：认为不白即黑,不好即坏,不能容错误,要求十全十美。例如某位患者有一次考试未达到预定目标,便认为自己是个失败者,一切都完了。核心信念核心信念是支持每个自动思维的核心部分，类似于世界观、价值观等，它们是指导和推动生活的动力。这些信念被人们认定是绝对的真理，认为事情就应该是这个样子。大多数人会维持比较正向的核心信念，如“我是有价值的”。有心理苦恼的人多有负性的核心信念，例如，如果一个人的核心信念是“我是没有能力的”，那么在生活中他就会倾向于选择性地注意与此核心信念有关的某些信息，即使有积极的信息，他也倾向于消极解释，会持续相信和维护这一信念。负向核心信念大多数和早年的成长经历有关。与自动化思维不同的是，核心信念深藏在人的内心，不容易被清楚的表达，一般在治疗中和治疗师持续探询，才能了解。临床技术播报编辑识别自动思维：三栏记录表日期事件想法（自动思维）情绪和行为反应检验假设认识并矫正认识歪曲、错误思想的一个方法是检验支持和不支持某种错误假设的证据 [3]。例如,某一患者在受到挫折后,认为自己"一事无成"、"别人都看不起我"非常抑郁,实际上,他成功地做过很多事,大学毕业,并曾经是企业经理。检验假设这一过程不仅帮助患者认识事实,还能发现自己对事物的认识歪曲和消极偏面的态度。检查证据例如：检查信念：我是个失败者支持的证据反对的证据他不喜欢我我有许多喜欢我的朋友上次工作报告中我做的很糟我诚实而且正派我比人们的平均水平要做的好的多了替代思维：五栏记录表事件自动思维反应替代思维反应例如消极想法-积极想法；我很愚蠢-我会聪明些的；我从不知道如何讲话-我能够思考一些总是并表述清楚；我没希望了-只要努力,我会改变的；我太软弱了- 我会坚强起来的。辩护律师“在挑战你的想法时，你可以想象自己被带到一次审判中，原告（自动思维）一直在起诉你，给你贴上你是无能者，懦弱者等标签。你的任务就是扮演辩护律师，抨击这些证据。你必须认真对待这份工作。”挑战错误的两极化思维全或无思维证明思维不正确的事例有时候我会我总是被人拒绝上次他没有拒绝我有时候我不被拒绝家庭作业根据治疗进程,给当事人留家庭作业,一般包括个人资料的收集,验证假设以及认知治疗技术的练习等。适应症播报编辑认知行为治疗可以用于治疗许多疾病和心理障碍，如抑郁症、焦虑症、神经性厌食症、性功能障碍、药物依赖、恐怖症、慢性疼痛、精神病的康复期治疗等 [4]。其中最主要的是治疗情绪抑郁病人，尤其对于单相抑郁症的成年病人来说是一种有效的短期治疗方法。抑郁症认知主题：剥夺、挫败、失落。不合理认知：极端化-抑郁者受挫后会无端地自罪自责，夸大自己的缺点，缩小自己的优点；自责-把全部责任归咎于他们自己，表现出一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。消极思维：在他眼中的自己和未来，都蒙上了一层厚厚的灰色，他常常坚信自己是一个失败者，并且失败的原因全在于他自己。他坚信自己低人一等、不够聪明、不够称职、不够好看、不够有钱等等。总之干什么都不会成功，都没有希望。抑郁症患者的这些观点常常是扭曲的，与现实不相符合的。核心信念：我不好，我不受欢迎，别人不喜欢我。核心信念和个人经历、他对重要人物的认同以及对别人态度的感知等因素有关。。如童年有过重大丧失体验的人，孩子不能理解事情是跟他无关的，相反会认为和他有关，并且是由于他不好造成的，会形成“我不好”的核心信念。抑郁症最大的风险是自杀。自杀的认知主题：一是高度的绝望感（贝克认为“绝望”指“对未来的消极观念，消极期待或悲观”），绝望程度越高越有可能自杀；二是感到不能应付生活问题，断定所遇到的问题不可能解决，会感到无路可走。所以危机干预中让他们了解到事情有解决的可能性和可实行性，可以纠正不合理认知，降低自杀风险。焦虑症焦虑症出现的认知主题：1、夸大危险：对自己知觉到的危险过度夸大的反应;对事物的失控作灾祸性的解释。其认知的内容大部分都是围绕着身体或心理、社会的危险，如怕死去、怕发疯、怕失控、怕晕倒、怕被人注视、怕出错、怕发生意外等,他们会有选择性地注意那些集中筛查身体或心理的威胁性信息。例如，当事人的一个亲友患心肌梗塞死去，她在目睹抢救过程之后，头脑中出现了“要是生心脏病就太可怕了”的想法，当夜睡梦中惊醒，感到心跳、胸闷,于是认为“已经得了心脏病了”,这种灾难性的想法和解释将焦虑推向了高峰,形成了第一次惊恐发作。焦虑患者的核心信念：我没有信心，我无能，外界是危险的。核心信念中多以”危险”为主题。危险的核心信念在躯体感觉和认知错解中发挥着重要作用。危险的核心信念带来危险的自动想法，进而引起焦虑。强迫症认知模式：（1）过高的不适当的责任感对责任的错误理解这一模式是强迫症特有的表现形式。他们具有对事件的过高的责任感，惟恐失职与过高的使命感、内疚与罪恶感。（2）对威胁的评估强迫症患者对危险及伤害性后果估计过高及对个人应对能力的估计过低。（3）完美主义完美主义的思维方式——控制和减少伤害的一种方式，也是强迫症状产生和维持的主要因素，此认知模式会增加对危险的过高评价。强迫症完美主义的形式包括：对事情的了解必须十分完美；什么都必须作到恰到好处；绝对对称，确定并在思想上能控制。（4）思维的至关重要性强迫症患者因为害怕对不良后果负责，过分关注和控制自己的思维，思维与行为的界限不清，认为有某种思维将导致产生某种行为。（5）过分要求控制强迫症的核心是他们的生活需要外部的控制，需要绝对地控制他们的环境，通过一切都做的十分完美来减少危险和避免批评的一种方法，强迫症患者还要求自己的思想以避免危险和伤害，强迫观念是过分控制不容许的思维的正常的精神系统的崩溃。（6）万事要求确定强迫症患者不能耐受对完美和危险知觉的不确定，对自我效能的怀疑是强迫症的认知方式之一。当事人苛求确定性的时候，他会反复说“我可能就是万一出问题的那个人”，认知治疗师承认这种存在的可能性而且不能被排除，其实真正的问题是为什么当事人难以接受不确定性？对这一问题的讨论，就会引出其采用确定性来预测事物的需要的探讨，它表明了当事人有完全控制的需要，否则当事人就觉得灾难会降临。神经性厌食认知主题：集中在对自身外形、面庞、体重等方面的不合理认知。“我很胖”，“我不漂亮”，“瘦就是美”。核心信念：外形决定一切，我不漂亮，就没有人喜欢我。我没有吸引力。禁忌症播报编辑包括患有幻觉、妄想、严重精神病或抑郁症的病人，受到严重的认知损害，不稳定的家庭系统的病人就不适合进行认知行为治疗。专家观点播报编辑1、 [5]许多人认为我之所以心情不好是因为我遇到了倒霉的事件，好像是不好的事件带来的心理苦恼。在ABC理论中，由于有认知的作用，所以不好的事件是否会带来心理苦恼就不一定了，甚至有可能会带来成长和好的机会。这就是认知行为治疗的重要观念：是非理性或错误认知导致异常情感或行为，而不仅仅是事件本身。2、自动思维和核心信念的关系：如果将心理活动比喻成一棵树，那么自动思维就是树叶，核心信念就是树根。不合理的认知方式或自动思维来源于其深层的核心信念。核心信念的形成和早年经历有关，一旦形成后，会潜移默化地影响人们的思维和行为。这种影响太隐蔽，一般不容易被人们意识到，所以生活中经常会听到“当局者迷、旁观者清”的说法。当遇到一些类似事件时会触发核心信念。举例：早年丧母的人长大后遇到不良生活事件的打击，如重大考试失利、患重病、遇到严重困难等可能触发其潜在的丧失感，表现为许多的负性自动思维，在不合理想法的影响下，越发不能考虑现实情况，将会逐步失去客观判断的能力，最终彻底印证了核心信念，即“我是糟糕的，没有人能帮助我。我是失败的。”3、所以只是单纯的改变自动思维不行，要想彻底放弃一些不合理的认知，还必须从改变核心信念入手。(1)认知行为治疗需要在行动中识别不合理认知，在行动中替代不合理认知，在行动中改变核心信念，所以行动很重要。(2)治疗师会布置家庭作业，家庭作业要求每天做。不合理的认知是经年累月形成的，要改变它们也需要不断的实践实践再实践。所以认知行为治疗不是单纯的改变认知，而是在行动中体会和修正认知。许多人只重视认知，不重视行动，结果变成了“思想的巨人，行动的矮子”，变成了一个认知理论家，却无法解决自己的问题。新手上路成长任务编辑入门编辑规则本人编辑我有疑问内容质疑在线客服官方贴吧意见反馈投诉建议举报不良信息未通过词条申诉投诉侵权信息封禁查询与解封©2024 Baidu 使用百度前必读 | 百科协议 | 隐私政策 | 百度百科合作平台 | 京ICP证030173号 京公网安备110000020000

认知行为疗法 （CBT）的常见模型与核心技术是什么｜梅肯鲍姆_人民号

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2023-01-17 18:08:57

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1950年代中期，心理治疗领域中，基于巴甫洛夫经典条件反射实验提出的行为疗法(behavioral therapy,BT)出现。1960 年代，认知疗法( cognitive therapy,CT)被提出。认知疗法( cognitive therapy,CT)的起点可以追溯到古希腊哲学家苏格拉底的“辩证法”。通过阐述自己的观点，并根据此观点进行进一步的推理，引发进一步的思考，发现其中的矛盾和谬误，从而使自身认识到先前认知不合理的地方，促使觉知加以改变。1980 年代，这两种方法合并为认知行为疗法（CBT）。而后越来越多的国家和卫生系统建立CBT组织研究团队, 让CBT的影响进一步扩大，并逐步发展出新的理论方法，比如接纳承诺疗法(acceptance and commitment therapy,ACT)、辩证行为疗法(dialectical behavior therapy,DBT)等等。目前，认知行为疗法已经被许多国家纳入医疗保障系统中，是当今心理治疗领域中的主流之一。8周带你掌握超实用流派技术 CBT创始人亲授，扫码抢座01CBT的核心概念与应用认知行为疗法 (CBT) 是一种谈话疗法，用于帮助患有心理健康问题的人解决各种心理问题。其理论基础是我们的思维方式（认知）、感受方式（情感）以及行动方式（行为）都是相互作用的。具体来说，就是人们的思想决定了人们的感受和行为，消极和不切实际的想法会给人们带来痛苦并导致问题。 一般假设包括①认知方法认为精神疾病源于我们对他人、世界甚至自我的错误认知。这种错误的思维可能是由于认知缺陷（缺乏计划）或认知扭曲（不准确地处理信息）造成的。②这些认知导致我们看待事物的方式发生扭曲；埃利斯认为这是通过非理性思维，而贝克则提出了认知三元组。③我们通过对世界的心理表征与世界互动。如果我们的心理表征不准确或我们的推理方式不充分，那么我们的情绪和行为可能会变得紊乱。举个例子小A是一名大学生，疫情期间学校组织在家上网课，此时小A还表现出了比较积极的上学意愿，但线下复课一个月后，却表现出了比较明显的情绪与行为问题。TA对咨询师说：“我在学校感到空虚、寂寞，不知该如何与同学交往（哭）……，我讨厌需要由小组共同完成的课业。近段时间情绪低落，不开心，焦躁，担心很多事情（哭）……近三周，晚上睡眠不好，要到很晚、没有一点声音才能入睡，白天也感到精神状态不好、整个人昏昏沉沉。”对小A的情况进行个案概念化梳理，咨询师可以知道：小A内心强烈渴望能融入集体，但又不善于处理人际关系与相应问题。这种心理上的差距导致小A认为，自己是不受同伴欢迎的。而近期生活中与发生的一些与同伴之间的不愉快经历（自我印证效应），加重了小A的自我否定感，引发了诸多负性情绪，甚至影响了睡眠和学习。所以，小A的情绪和行为是由她的自动思维和信念造成的，可以运用认知行为疗法加以调整 。案例来源/《认知行为疗法在大学生人际关系困扰中的应用案例》那么针对小A的情况，心理咨询师可以如何工作？02CBT的治疗模式认知行为疗法 (CBT) 的治疗模式有以下三类：①认知重组治疗：不恰当的思维会带来情感和行为的困扰，心理治疗的目的是确定一个更适应的思考方式；②应对技巧治疗：侧重于面对各种应激情景时，提供系统的方法和技术；③问题化解治疗：是将认知重组治疗和应对技巧结合起来，寻求处理较广泛问题的策略和方法。基于治疗模式下基本技术分为两种，认知技术和行为技术。认知技术主要是帮助患者认知自动思维，认识到其影响。发现自身对事物的认识歪曲和消极片面的态度，进而达到纠正错误认知的目的。行为技术主要是通过日常活动计划，使患者发现问题，鼓励其解决问题等。一般来说，咨询师实施认知行为疗法（CBT）步骤主要分为5个阶段：1信息收集阶段此阶段的主要是与患者接触，了解患者的基本情况2分析问题阶段这一阶段是对问题做出诊断3预案制订阶段主要有制定矫正的目标，选择的矫正方法，时间和过程的安 排及效果评价4预案实施和调整阶段根据矫正计划实施，并根据实际情况进行相应的调整5效果评价阶段计划实施行为校正后，对矫正效果进行评价，安排进一步的巩固效果的措施举例来说，针对小A的情况，咨询师需要进行以下工作：1信息收集与问题分析与小A沟通，了解小A的基本情况，形成个案概念化2咨询目标与计划的制定与小A商定达成共识的咨询目标与计划，比如探讨具体事件中的情绪及强度、自动思维的识别和评价；寻找自动思维背后的信念，并进行矫正；不断探讨和修正家庭作业和自我肯定清单练习，人际交往知识学习和技能训练；通过家庭作业、自我肯定清单学习人际交往技巧及人际冲突处理方法，尝试跟同学合作，完成小组作业等等3咨询实施包括识别、评价、检验、矫正功能失调性自动思维、负性中间信念和核心信念；设置家庭作业、完成自我肯定清单等一系列技术方法的应用4巩固咨询会谈效果，预防反复包括梳理在咨询中所学到的技术和工具，模拟来访最害怕的被拒绝情景，直到来访觉得能够熟练处理和感到“不那么受伤”。值得注意的是，这些工作贯穿在咨询工作的全程，并不断的更新循环，螺旋进行。03CBT的常用技术01基于认知重建的认知行为矫正法由梅肯鲍姆博士提出，其基本观点是“行为改变的先决条件在于当事人必须注意他们如何思考、如何感受、如何表现及如何对别人产生影响”。为了产生改变，当事人必须介入其行为的内部对话中，这样他们才能够在各种情境中评估自己的行为。行为的改变可以分为三个阶段：第一阶段：自我观察 改变过程的第一步是当事人学习如何观察自己的行为。人们需要一个新的认知结构，使他们能用新的观点看他们的问题。这种重组概念的历程是经过来访和咨询师共同努力而达成的。 第二阶段：开始一个新的内部自我对话 来访对自己所说的话必须能引起一个新的行为链（behavioral chain），一个与他们不适应行为不相容的锁链。当来访学习改变那些使他们进入治疗的内部对话（internal dialogue）时，新的内部对话引导出新的行为，这是认知重建重要结果。 第三阶段：学习新技巧 学习技巧，并在现实生活情境中不断加以练习。认知重建可帮助来访者改变对失败的消极看法，因此能使他们更愿意参与所期望的活动。02基于正念的压力减轻基于正念的压力减轻(mindfulness based stress relief,MBSR)是将放松技术、冥想和通过瑜伽进行的轻柔拉伸相结合的一种身体锻炼方式，练习基于正念的压力减轻的治疗有助于对抗多种疾病和病症。MBSR是西方心理学和精神病学中的一种治疗工具。思考过去或未来后完全回到现在的能力。通过认识到内部和外部现实的双重性, 个人可以自由地专注于所感知和体验的事物。03基于接受和承诺的疗法接纳承诺疗法(acceptance and commitment therapy,ACT)是一种将正念技巧与自我接纳的实践结合起来的心理疗法，旨在帮助人们提升心理灵活性。当人们想要更愉悦的接受自己的想法和感受时，关键的角色是承诺( commitment)。通过ACT，学会承诺自己去直面问题而不是逃避压力，即通过承诺自己采取有助于体验的行动，让自己冷静地面对当前的挑战。04辩证行为疗法辩证行为疗法(dialectical behavioral therapy,DBT)由传统的认知行为疗法发展而来，整合了东方禅宗的辩证思想, 重点关注“改变”和“接受”之间寻找一种内在平衡。目的是使来访者接纳目前当下的状态，并明确与现实目标的差距，开展相应的目标计划，不断强化自我效能感；同时运用行为分析和问题解决来改变病患不良的认知和行为。DBT已被应用于以情绪调节障碍为特征的各种精神障碍,最近更被应用于饮食障碍相关的情绪难题。这次，简单心理Uni邀请到了梅肯鲍姆博士亲授《CBT治疗与核心技术应用》。点击观看课程精彩片段 这门课程因地制宜的将中国文化和最前沿的研究融合打磨课纲，实用的案例也多为中国咨询师在咨询中常见的个案类型。CBT创始人梅肯鲍姆亲授梅肯鲍姆老师将在课程中以创始人和毕生研究的视角，带来更具大局观、更整合、更前沿的内容，并且会在首期课程中亲自答疑。4大系统模块+16个必修小节+中英文讲义重点摘要+双语字幕+中文文字稿超值配套服务+双重认证学习证书8周带你掌握超实用流派技术 CBT创始人亲授，扫码抢座[1]谢湘萍.认知行为疗法在大学生人际关系困扰中的应用案例[J].科学咨询(科技·管理),2022(03):75-77.[2]樊双义,刘素刚.认知行为疗法概述[J].灾害医学与救援(电子版),2015,4(04):264-267.[3]李晓华,刘彬.认知行为疗法的理论及在精神疾病治疗中的应用研究进展[J].当代护士(下旬刊),2017(06):11-14.[4]陈小央,任文,邱艳,任菁菁.认知行为疗法的临床应用现状[J].中华全科医学,2022,20(10):1755-1759.DOI:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002696.点击阅读原文直达课程页面～

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什么是CBT

认知行为治疗简介：认知行为治疗（Cognitive-behavioral

therapy，CBT）是一大类包括了认知治疗和行为治疗的心理治疗方法，因其循证基础、结构清晰、短程高效等特点，已成为世界上流行最为广泛，被使用最多的心理治疗方法。CBT对抑郁障碍、焦虑障碍、强迫障碍、人格障碍、应激障碍、进食障碍、精神病性障碍、双相障碍、失眠障碍、心身问题及各种成瘾问题等均具有成熟的治疗方案和明确的治疗效果，个体、团体、各个年龄段、短程CBT等不同形式的CBT各有具体的方法流程，正念认知、接纳承诺和辩证行为治疗作为第三代CBT治疗方法已掀起CBT新的高潮，神经科学基础的CBT作为第四浪潮代表了未来的发展方向。道家认知、移空技术等本土形式的CBT需要更多关注、探索和传承。

认知行为治疗在中国的发展：自1998年开始，以德中心理治疗研究院开办的“中德班”为代表的一些专业培训为中国CBT培养出第一代专业人才。近十年，以Beck认知行为治疗体系为主导的各种“中美班”为CBT在中国的发展注入了更多力量。2009年至今，中国先后成立了中华医学会CBT协作组、中国心理学会CBT学组、中国心理卫生协会CBT专委会和中国医师协会CBT工作组4个专业组织，共同组成“中国CBT专业组织”。中国CBT专业组织的工作大力推动了CBT在中国的快速发展，得到了国际社会的认可。

 

中国心理学会临床与咨询专业委员会认知行为治疗学组

作为中国心理学会下属的三级学组，CBT学组成立于2008年11月，但其在国内发展CBT的工作早在2000年前后就已开始，最初由北京大学的钱铭怡教授发起，中德班第一期、二期行为组学员组成，目前有委员21人。

中华医学会精神病学分会认知行为治疗协作组

作为中华医学会下属三级协作组，CBT协作组成立于2011年11月在广州举办的中华医学会精神病学分会第九次全国学术会议期间，第一届有成员29人，均来自医疗系统，组长为南京医科大学附属脑科医院的张宁教授。

中国心理卫生协会心理治疗与咨询专业委员会认知行为治疗学组

作为中国心理卫生协会下属三级学组，CBT学组成立于2012年3月，致力于CBT在国内心理卫生行业的专业化推广和发展，第一届委员会48人，组长为南京医科大学附属脑科医院的张宁教授。

中国医师协会精神科医师分会认知行为治疗专业委员会

中国医师协会精神科医师分会认知行为治疗工作组（CPA-CBT工作组）成立于2015年4月26日，第十一届中国医师协会精神科医师分会年会上，是中国医师协会的三级学会组织。

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中华医学会精神病学分会

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CBT治疗效果有多厉害? - 知乎

CBT治疗效果有多厉害? - 知乎首页知乎知学堂发现等你来答​切换模式登录/注册心理学医药CBT治疗效果有多厉害?关注者6被浏览4,909关注问题​写回答​邀请回答​好问题​添加评论​分享​3 个回答默认排序医统汇运营部​ 关注日本人和田秀树一在其所著《直面内心的临床心理学》书中爆料说：20世纪60年代弗洛伊德学派的人气开始衰退。究其原因是由于抗抑郁药物和安定剂治疗精神疾病的药物出现。精神分析需要大量的时间，不管是在时间上还是经济上对患者来说都是一个负担，所有很多人为了能够尽早治愈，都选择药物治疗的方法。从心理分析到药物治疗的转变没多久，阿伦.贝克引导了新一轮转变：精神疾病治疗是药物治疗和认知行为治疗并重。美国宾夕法尼亚大学精神病学教授阿伦.贝克（Aaron Beck）和约翰.拉什（John Rush）博士于1977年发表了对抑郁症患者的随机对照研究，证实认知疗法与丙咪嗪（一种常见的抗抑郁药物）具有同等疗效。这是一个令人震惊的研究，它第一次把谈话治疗与药物治疗进行了比较。这一惊人发现，激发了研究者对认知行为疗法的兴趣。迄今为止，超过500个研究结果证实了认知行为疗法在各种不同的精神障碍，心理问题和有心理问题的药物治疗中都有很好的效果。因首创谈话疗法（认知疗法）治愈精神疾病的贡献，2006年贝克赢得美国医学界最高奖拉斯克医学奖——该奖有着诺贝尔风向标之称，许多得过该奖的人都最终获得了诺贝尔奖，我国诺贝尔奖获得者屠呦呦曾在2011年获得该奖——贝克获奖的颁奖词是这样说的：“认知疗法是最近50年来精神疾病治疗领域最具重要性的进展之一”。认知疗法取得与精神药物治疗相当的治疗效果，这就为患者提供了一个新的选择，选择药物治疗还是谈话治疗（认知行为治疗）。一般来说，谈话治疗（认知行为疗法）不像药物治疗那样有副作用和长期坚持用药的要求，被许多精神疾病患者列为首选方法。上表综合了应用CBT治疗精神疾病、心理问题和身心疾病的研究文献结果，表中罗列了对20种心理问题、精神疾病和身心疾病，应用CBT治疗方法与药物治疗方法，以及与其他心理疗法效果比较的初步结果。从这个表中，我们可以发现：（1）上述所列20种心理和精神疾病，CBT均有明显治疗效果，其中带++号的特定恐怖症、社交恐惧症和惊恐障碍为推荐为首选治疗方法。（2）CBT与药物治疗比较方面，在单相抑郁（即抑郁症）、特定恐怖症、广泛性焦虑障碍、神经性贪食、神经性厌食、躯体形式障碍、睡眠障碍方面比药物治疗疗效更佳。（3）CBT和其他疗法相比，在特定恐惧症、强迫障碍、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、神经性贪食、精神分裂症、性侵犯、躯体形式障碍和睡眠障碍方面疗法更佳。另外，需要对表中的数据做补充解释，精神分裂症和双相障碍（就是带*号）需要药物治疗，CBT一般作为康复期的辅助治疗方案，重点在于预防复发。其次，在治疗栏目中注明具体技术（如暴露和认知重建）名称的，就提示，这是CBT起效的关键技术，只是注明“CBT”名称的，表明CBT作为整体起作用，具体起作用的技术不太清楚。（本次回答特别感谢昭良国际认知行为心理中心）发布于 2020-07-17 12:05​赞同 7​​1 条评论​分享​收藏​喜欢收起​临床心理常医生心理健康守护者​ 关注理论上，可以达到与药物同等的疗效。但实践中，还要看具体个案的配合度及感悟。总之，证明还是有疗效的。但需要在专业心理医生指导下施做！发布于 2020-07-13 09:34​赞同 2​​1 条评论​分享​收藏​喜欢收起​​

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（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）

是目前世界上应用最广泛、疗效最明确的心理治疗方法，对抑郁、焦虑、强迫、失眠、人际关系、情感问题、职业发展等多种心理问题均有系统的治疗方法和明显的治疗效果。从2004年开始，西方的CBT专家开始发展出CBT的计算机程序，代替治疗师来完成治疗，即人机对话的方式实现治疗，并取得了成功。这就是计算机化的认知行为治疗（CCBT）。

1

更智能

2

更便捷

3

效果明确

动态监测主要心理健康指标

四大训练项目：走出抑郁，战胜焦虑，远离失眠和直面强迫。

自助30天=5天X6个训练模块。

突破时间空间限制

CCBT有效利用网络资源，无需预约，比传统心理干预节约大量时间

、交通资源和花费。

CCBT与传统面对面干预效果相近

大量研究已证实，CCBT能够有效缓解使用者的心理问题，改善抑

郁、焦虑等情绪困扰，促进生理性睡眠，更好面对和处理强迫障碍。

训练项目

中国CBT专业组织

的专家团队在参考英国、澳大利亚、美国比较先进的CCBT的基础上，经过了近2年的努力，研发出了一套适合国内患者使用的CCBT，包含“走出抑郁、战胜焦虑、远离失眠、直面强迫”四项内容，方便个人进行心理自助。

开始训练

战胜焦虑

每天放松好心情

焦虑、惊恐、恐惧情绪，社交焦虑，各种心理、身体原因引起的焦虑状态

走出抑郁

重新点燃生活的希望

各种类型的抑郁和各种心理、身体原因引起的抑郁状态

远离失眠

甜蜜的梦乡不是奢望

各种原因引起的急性、慢性失眠

直面强迫

再也不用跟自己过不去

各种原因引起的强迫思维和强迫行为

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CBT DBT ACT的联系与区别？哪一种比较适合抑郁症患者？谢谢解答？ - 知乎

CBT DBT ACT的联系与区别？哪一种比较适合抑郁症患者？谢谢解答？ - 知乎首页知乎知学堂发现等你来答​切换模式登录/注册心理学心理咨询抑郁症ACT认知行为治疗（CBT）CBT DBT ACT的联系与区别？哪一种比较适合抑郁症患者？谢谢解答？我是一名刚确诊的抑郁症患者，目前正在找心理咨询。先了解到目前对抑郁症有效的心理疗法是CBT，然后慢慢慢慢搜集资料又发现了CBT延伸出来的DBT和ACT…显示全部 ​关注者102被浏览71,699关注问题​写回答​邀请回答​好问题 13​添加评论​分享​8 个回答默认排序离歌笑​​心理学话题下的优秀答主​ 关注个人认为你纠结这个没有太大必要，CBT、DBT、ACT都是被研究认可的对抑郁症有效的实证疗法，最终影响你治疗效果好坏的更多是咨询师这个人本身怎么样。下面是详细解释。1、三者的一些区别首先CBT本身就是创始人阿伦·贝克发明出来治抑郁症的疗法，是后面两位的始祖，也是科研界热衷研究的宠儿。这么多年来反反复复、从里到外都被科研工作者摸了个遍，出来的结果自然是极好的，对抑郁症很有疗效，这点不用怀疑。其他人讲了很多，我就不讲了DBT则不是这样。创始人 Marsha Linehan 开始学的也是行为疗法，她博士毕业后在一个自杀干预中心做博后，做着做着就发现：唉呀，行为疗法对很多人不好用啊。咨询师说：我们可以做一二三四五六来让你的生活变得更好一些吗？来访觉得：蛤？你这意思是我有问题咯？你怎么能这样555，然后开始尖叫哭泣发火沉默摔门走人。那个时候她还不知道什么叫边缘型人格障碍，心理学界也没有提出这个概念或者做研究。工作几年后Linehan觉得心好累哦，当时她自己也有心理疾病方面的困扰，于是给自己申请了一年休假，摸摸鱼放放松。时值美国70年代末，嬉皮士文化风头正劲，许多东方哲学与宗教思想也借此机会在北美大陆传播开来。机缘巧合下Linehan走进了一家佛庙，在那当了两个月学徒，在寺庙生活中她就敏锐察觉到里面包含着自己临床中遇到的来访者所需要的东西。不过她得想办法把这种元素去宗教化、操作化、流程化，变成一种可以每天持之以恒的练习。后来她找到了正念，又和一堆人实验、研究、改进，在80年代末才完成了DBT的雏形（发明不易呀，10年就这么过去了）。DBT出来之后不久就火得一塌糊涂，因为它终于解决了临床工作者的一块心病：治不了边缘人格障碍。成为边缘人格的首选（其实是唯一...）疗法之后，大量的科研工作者又马上加入，陆续发现DBT对饮食障碍、物质滥用、PTSD、焦虑抑郁（尤其是难治性抑郁）也有效果。ACT我学的还不多，等暑假读完书上完课了说不定会回来补充更多内容。在美国心理学会的网站上（APA第12分会），研究显示ACT对抑郁症的疗效比CBT弱一些，不清楚有没有大神可以回应下这个结果：Acceptance and Commitment Therapy for Depression目前感觉是ACT比较适合认知水平比较好、有一定内在价值驱动和行动力的人，从你自己一个人查资料还跑来知乎提问这点来看，好像蛮符合的。2、对你选择咨询师的影响不过对来访者来说，上面这些基本是废话，看看下面的内容或许更有用。从整体而言，某些特定症状可能会有一两个对应的最佳疗法，比如边缘人格-DBT；创伤应激障碍-CPT；恐惧征强迫症-暴露疗法等。但对个体来访而言，你遇到的咨询师是个什么样的人才最重要。早在上世纪70年代，西方心理学者就提出了“共同因素”理论。这类理论认为在心理咨询中理论流派并不重要，咨询师的一些基本素质比特定技巧要重要的多。 Michael J. Lambert 在1992年总结了大量研究，将有效的心理治疗中起作用的因素分为四类：咨询外改变（40%）共同因素（common factors ，30% ）期望与信念（15%）特定技术（15%可以看到，在咨询师能够决定的方面，共同因素效果要比流派大得多。更多可看这个问题：2014年，Laska团队的一项元分析又进一步将共同因素细分，测量了每一项的比重，结果如下：其实也很好理解嘛，技术是死的，人是活的，不同人用效果大不同。退一步说，手艺这种事也不是说学了哪个流派就会哪个流派的，比如国内好多自称精神分析/心理动力流派的咨询师，就不停在骗财骗色和跳大神之间来回游走。真要问他们学过什么吗，一本精神分析的（中文版）原著都没读过，全靠不入流课程和培训，也不知哪来的迷之自信。这就和有些练习生自称是舞担，结果舞却跳得不如人家一个Vocal好一样。爱好和特长，咱还是要分清楚。3、个人意见OK，前面两部分是科普，下面是私货。你说的几个咨询师里，找一个看得最顺眼的、价格可以承受的试试看，如果觉得还行就继续工作几次。如果有疑虑的话，多换一两个人也是可以的。如果你硬要挑流派，不推荐DBT。一个是DBT本身还是针对有明显情绪调节问题的人（易冲动，自杀念头强烈，难以咨询），另一个是国内目前好像没有完整的DBT治疗。DBT和其他两个疗法不同，光靠单独一个咨询师是完成不了的，它包括个体咨询、团体技能训练、电话指导以及给咨询师的团体辅导，是一个团队活。ACT和CBT没有太大区别，不过我会问问那个咨询师ACT是在哪学的、督导又是谁，因为国内会ACT的人不是很多。其实真要推，对于抑郁症我会推荐MBCT（正念认知疗法），主要是防止未来复发更有效，但这个好像也不好找。你可以一边看咨询吃药，一边自己练习下正念。现在免费、低价的正念练习网上很好找的，一两次咨询的钱就能买到不错的服务了，推荐你试试看。参考资料（有些需要翻墙）：https://en.wikipedia.org/wiki/Dialectical_behavior_therapyACT for DepressionOverview of Dialectical Behavior Therapy (DBT)MARSHA LINEHAN - How She Learned Radical Acceptance MARSHA LINEHAN - How She Came to Develop Dialectical Behavior Therapy DBTMBCT for DepressionEfficacy of Mindfulness-Based Cognitive Therapy in Prevention of Depressive Relapse编辑于 2020-07-18 11:05​赞同 94​​28 条评论​分享​收藏​喜欢收起​张临风​锡拉丘兹大学 临床心理健康咨询硕士​ 关注CBT尝试帮助你解决问题，它告诉你你有问题是因为你的思维方式有偏差，以及这些有偏差的思维方式会进一步导致更多的思维方式的问题。。这个底层逻辑是对的，但是有时候直接改变思维方式太难了，尤其对于一些情绪和身体反应先于思维被觉察的人来说。要求他们直接觉察到自己的思维方式是一件非常非常难的事情。所有后面就有了对于同一个目标，基于不同着重点的工作假设。DBT认为更好的选择是帮助你建立更有掌控的生活，从而真正获得选择的自由。ACT认为更好的选择是帮助你找到有价值的目标，继而把你导向更有价值的行为。编辑于 2020-07-16 22:05​赞同 33​​14 条评论​分享​收藏​喜欢