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这次感冒为什么小柴胡这么好使？到底该怎么用？ - 知乎

这次感冒为什么小柴胡这么好使？到底该怎么用？ - 知乎首发于健康与长寿切换模式写文章登录/注册这次感冒为什么小柴胡这么好使？到底该怎么用？逗比少年“中医基础理论”的一系列文章，其主要目的是为了让大家更好地学习中医，让大家跳出“只求方，不学医”的怪圈。我们会用生动有趣的文字和妙趣横生的现象来为您揭开中医神秘的面纱，打开新世界的大门，同时也让您对中医“知其然，也知其所以然”。最近这波外感属实是让人措手不及，而且让人一问三不知。是什么原因？风寒还是风热？到底用哪个药呢？此时，人们想到了小柴胡颗粒，“稀里糊涂小柴胡”嘛，吃这个保准没错！确实，这次不少人都说了，小柴胡非常有用，有的吃了没多久就退烧了，也有的吃了后直接把感冒的苗头掐灭了。那么问题就来了，这次小柴胡颗粒为什么有用？真的是稀里糊涂的用就行吗？01、小柴胡汤通过这次，很多人才确确实实知道小柴胡颗粒是对付感冒的好药，但光知道好在哪可不够，万一下次用错了呢？所以，这里就给大家简单介绍一下。和解少阳是汉代张仲景应对伤寒少阳证常用的一种方法，小柴胡汤就是其中的代表方。何谓伤寒少阳证呢？咱们分开说，伤寒是古代中医家对于外感疾病的统称，有广义和狭义的区别。从广义上来说，伤寒是一切外感热病的总称，从狭义上来说就只是指外感风寒之邪。《伤寒论》以“三阳”、“三阴”为六经提纲，其中的少阳证就是“三阳”证中的一种症候类型。这里简单给大家说一下，就是外邪不是说一下子就能进入到人体内部的，它是有一个过程的，除非这个人非常虚，没有什么防御手段，邪气才能长驱直入。而外邪入侵人体时，“头”进去了，“尾巴”还在外面，也就是一半在里，一半在表，这就是少阳证，人们也称其半表半里证。至于小柴胡汤这么好用的原因之一，是因为能敏感地觉察自己感冒的人还是在少数，等邪气到半表半里时、人开始难受的时候，大多数人才想起来吃药，而这时，正好是小柴胡汤所擅长的领域。小柴胡汤是一张经典的和解方，组成：柴胡18g、黄芩9g、人参9g、半夏9g、炙甘草9g、生姜9g，大枣12枚。其针对的是寒热往来、口苦、咽干、目眩、体温高，却无大热大渴、面红、烦躁等病症，是古代的退热剂，常用于发热性疾病。小柴胡汤对付感冒好用的另一个原因，是其组成。方中七味药物可以看做三支队伍，一支祛邪，一支扶正，还一支调和营卫。柴胡、黄芩、半夏可以祛邪，其中柴胡用来驱散表邪，与清里热的黄芩配伍，一个往表走，一个往里走，两药合作，才可以到达半表半里的地方。半夏祛痰，因为少阳之经受邪，气郁内扰，导致胃气不和，津液不能正常布散，胃气不能下降，所以有痰浊；人参、甘草扶正，病邪能够进入半表半里的位置，正气肯定有不足。虽然有了祛邪药，但是不能保证一下子就能把邪气祛除干净，所以就用人参和甘草益气补脾，增强正气，其中甘草还可以调和诸药；生姜、大枣调和营卫，生姜还兼有散邪、止呕的作用。从以上药物的组成可以看出，和解剂没有用剧烈的药，使用的都是缓和、兼顾的办法来解决除病邪，这也是为什么小柴胡汤适合的人群比较广泛。话说回来，您要想用好小柴胡汤，稀里糊涂的可不行，咱们得认准以下症状。第一就是往来寒热。刚刚我们也说了，小柴胡汤是和解少阳，去半表半里之邪的经方。外邪刚侵袭人体的时候，是在体表，然后正气没准备好被击退了，且战且退，退到少阳这里，可以理解成从护城河外面，退守到城墙上了，城内就是身体内部。正邪在这里交战，当邪气胜，要攻入城门的时候，身体正气激烈反抗，人就会发热；当正气胜，要拒邪外出的时候，人就会恶寒。注意，这个恶寒不是说真的身体冰冰凉，而是说相较于高热来说，人会感到冷。这样你来我往，就会出现往来寒热。第二是化火。此时，因为要抵抗邪气，城门是开不得的，因此气机就会出入不利，气郁会化火，人体就容易化火上逆，会出现食欲不振、心烦喜呕，除此之外还会口苦咽干。第三还可以看看舌头。但要注意，这个症状不是泛用的。这种舌头一伸出来是尖尖的，意味着肝气不舒、气机郁结，这也代表了您是郁结的一种体质。就像是受寒的人，寒冷时宜中招；阴虚、津液不足的，热的时候容易中招；肝气不舒的人，外邪来了也容易中招，而且还比别的人更快进入到邪气半表半里的时候。这里再跟大家说一点，柴胡剂是和解方，是让自身条件改善后，拥有能够驱邪外出的能力。但有的人发现，自己用小柴胡汤不好使，其中有很大的一个原因是因为中成药的小柴胡颗粒的剂量不够，属于病重药轻。所以，有条件的可以试着自己熬，可以多加3~6g的柴胡，这样会好一点。但是！千万不能说喝一袋小柴胡颗粒不好使，就一下子用三四袋当饭吃，这肯定是不行的。还有一类人用小柴胡也不理想，那就是单纯的表寒表热。不是说这种情况不能用，而是说不那么适配。所以，很多人外感初期喝了小柴胡，要么没反应，要么继续进展。小柴胡汤是厉害，是应用范围广，但若您是单纯的表寒，那小柴胡怎么也比不上桂枝汤或者荆防败毒散的，单纯的表热证肯定也是比不过桑菊饮、银翘散的。大家要知道稀里糊涂小柴胡的真正含义，其意义是外寒内热或者自己分不清寒热的时候使用。而不是什么也不管，明明感觉到自己是风寒或者风热，但只要感冒就认准小柴胡汤，这样是不对的。小柴胡汤还有个好处，那就是跟别的药一起用也是不错的。小柴胡颗粒+玉屏风颗粒：多用于感冒，怕风、鼻塞、清涕等表寒症状明显者；小柴胡颗粒+九味羌活颗粒：用于外感风寒湿邪、恶寒无汗、头痛项强、肢体酸痛者；小柴胡颗粒+藿香正气丸：用于外感夹湿型感冒。小柴胡颗粒用于外感病，和解少阳，兼具透邪达表的作用。藿香正气丸具有芳香化湿，理气和中兼有解表的作用；小柴胡颗粒+银翘解毒颗粒：用于感冒发热、痰黄、小便黄等发热较明显者；小柴胡颗粒+板蓝根颗粒：用于风热感冒引起的咽喉肿痛等。小柴胡颗粒疏邪透表，板蓝根颗粒清热解毒，凉血利咽。最后，虽然上期也说了，但还是要提醒大家。小柴胡汤治病，几副药就见改变，达到结果就可以停止服用了，不能常服，尤其不能没事儿就服，如果没事儿就服，是容易伤身体的。02、柴胡桂枝汤接下来，我再给大家介绍几个柴胡类方子，要不怎么说小柴胡厉害呢，家里的兄弟姐妹也都能对付感冒。接下来要说的是，柴胡桂枝汤。柴胡桂枝汤是小柴胡汤跟桂枝汤的合体，前面我们详细说了小柴胡汤，这里给大家简单介绍一下桂枝汤。什么时候用桂枝汤呢？就是表虚证的时候。桂枝汤证，也就是表虚证指的是这人平时正气不足，有点虚弱。然后外邪来了，侵犯体表，这叫表虚。表虚证最主要表现是自汗、出汗。患了外感以后，一摸额头、一动就出汗。其实就是营卫不和，卫气不能固摄营气，身体津液从里边出来了。桂枝汤有中成药，叫桂枝颗粒，在网上能买到。那柴胡桂枝汤什么时候用呢？就是介于小柴胡汤证跟桂枝汤证之间。意思是正气不足，但比正气不足还严重一点，有点进少阳证了，但又没完全进少阳证。我这么一说您也糊涂，那就看症状。这时候人表现为身体发热，然后又怕冷；然后肢节烦痛，就是关节疼；微呕，有点恶心；心下支结，胸闷。跟小柴胡汤的主要区别在于关节疼、恶心、头晕这三点上。这个方子您怎么用呢？或者说使用思路是什么呢？首先要考虑是不是桂枝汤证，也就是表虚证，如果不是特别明显的一动就出汗的情况，或者不是喝了桂枝颗粒马上就好的情况，那么就可以考虑柴胡桂枝汤。要么，小柴胡颗粒用完，感觉不咋合适，没什么明显的变化，这时候可以试着用柴胡桂枝汤。一般来说柴胡桂枝汤您去药店买，都是孩子用的，如果成年人想用，可以用小柴胡颗粒+桂枝汤颗粒，而且用的时候可以小柴胡颗粒多一些，1.5：1或者2：1都可以。为什么呢？因为柴胡类方子都是柴胡是主攻手，剩下都是辅助的，所以柴胡多一些没问题的。03、其余柴胡类方柴胡类方子还有个跟感冒有关系的，那就是四逆散，但要说有关系，其实是跟后遗症有关系。在得了新冠以后，很多人有气郁的毛病，这主要是因为新冠感染期间，加重了人的身心负担，更易诱发气郁的问题；另一方面，繁忙的生活方式，使人们多有气郁之象。因此新冠好了以后，焦虑抑郁或烦躁易怒、失眠多梦等症状的人特别多。此时，用一些四逆散是可以的。当然，局部怕冷，比如手脚凉、小腿抽筋、膝盖冷、外出吹风耳后淋巴结处疼痛、小肚子冷、夜尿频等情况，用四逆散也是可以的。除了上面提到的柴胡类方子之外，还有重在和解少阳，而通阳明为辅的大柴胡汤；以及颈项背部与两侧肩部同时出现疼痛时适合使用的柴胡加芒硝汤；还有适合寒热交混、虚实错杂、阴虚饮留之复杂病症的柴胡桂枝干姜汤；最后，可和解少阳，通阳泻热，兼以重镇安神的柴胡加龙骨牡蛎汤。这几个方子虽然跟感冒是没什么关系，但都是很不错的方子，下次有机会介绍给大家。提起小柴胡汤，大多数人第一个反应就是稀里糊涂，这话是没错，但实际上，就算是稀里糊涂，大家也得知道是哪个地方糊涂，不能真的糊涂，这点是很重要的。好了，以上就是本篇文章的全部内容，如果大家还有什么相关问题，欢迎在评论区留言。发布于 2023-12-04 17:55・IP 属地上海感冒健康常识健康赞同 323 条评论分享喜欢收藏申请转载文章被以下专栏收录健康

风寒感冒跟风热感冒，很多人分不清，教你三招识破 - 知乎

风寒感冒跟风热感冒，很多人分不清，教你三招识破 - 知乎切换模式写文章登录/注册风寒感冒跟风热感冒，很多人分不清，教你三招识破健康舒适圈感冒后，你通常如何治疗它？1.简单方便的生姜红糖茶？2.猛灌水，然后盖厚被子蒙头大睡，发一身汗？3.冲一包颗粒剂，如板蓝根、小柴胡、999感冒灵还是连花清瘟颗粒？然而，这些做法可能非但无益反而会加重感冒。每年冬季的时候，有许多人不适应户外和室内的冷暖交替，感冒的可能性大大提升。虽然感冒是一个很小的症状，但如果只是普通感冒的话，通常一周左右就能治愈，这是非常正常的情况。根据相关调查，平均一个人一年有两到六次感冒。日常生活中，非常常见的两种感冒类型，一种是风热感冒，另一种是风寒感冒。有很多人对这两种类型的感冒傻傻分不清楚。我们应该怎么区别呢？假如你有这种状况，就无妨试试以下这些招。如何区别风寒感冒和风热感冒？第一招，看季节：风寒感冒，我们从这个名就可以简单的看出，这种病况首要是因为外感风寒所引起的感冒。所以依据这个特点，秋冬季发作风寒感冒的人群较多。而风热感冒，首要是因为风热引起的感冒，多发出在春天跟夏天。当然，每个人的体质不同，发作感冒的类型也不一样。那就用到了第二招。第二招，看症状：风寒感冒，一个很典型的症状就是流清鼻涕，同时也会出现鼻塞、咳嗽等情况，即使咳出的痰是清痰。在身体热程度上，远小于风热感冒。风热感冒的人，或多或少有发散风热的的情况。也会有感冒咳嗽、流鼻涕，但流鼻涕多是黄色的，鼻涕更粘稠，痰液多是黄色的痰。第三招，看舌苔：风热感冒的人舌苔多是带有黄色的，但风寒感冒舌苔没有这种症状，舌苔的颜色偏白。假如你分不清楚自己到底是风寒感冒还是风热感冒，我们就可以从以上这3个方面去分辨。特别提醒：如出现突发高热（＞39~40℃）、严重的头疼/肌肉酸痛/关节痛、全身乏力，甚至还伴有呕吐、腹泻等全身症状，则要警惕是流行性感冒，应尽早去医院就诊。发布于 2021-01-11 18:53感冒赞同 68788 条评论分享喜欢收藏申请

小柴胡治疗风寒还是风热_有来医生

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刘薇

主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

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小柴胡治疗风寒还是风热

2021-07-12 17:00播放 :

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小柴胡治疗风寒还是风热

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目前小柴胡汤在风寒、风热感冒时均可配伍应用。小柴胡汤治疗感冒，一般是治疗三阳证中即将入里的少阳证。治疗特点为半表半里，指即将进里但未进。在外感时，进里的症状指伤到胃肠道。从解表讲，最好将病变发散出去，导致内热时，需清利。但其在半表半里时的特点为病势不太重，但身体无法将其发散。阳气大，往外发散，可能表现为发热，即身体表散外邪。寒邪重，热往回入。所以这时出现矛盾的症状，即时冷时热、寒热往来，这时可同时伴有中焦胃肠道和气滞的症状。从小柴胡汤的组成看，柴胡有疏散气积的作用，柴胡能解表，由于半夏、人参或党参有温性，可帮助柴胡的解表，更多的发散寒邪。小柴胡汤中还含有黄芪，有清里作用。所以小柴胡汤在风热、风寒感冒时均可配伍应用。

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"小柴胡汤一般不用来治疗普通的风寒感冒或者是风热感冒，主要用来治疗邪在半表半里的邪犯少阳证，见到的症状有往来寒热、胸胁部满闷不舒服、不想吃饭、心烦、干呕、口苦咽干、头目眩晕、舌淡红、苔薄白、脉弦。如果在临床上看到感冒或者是流行性感冒、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、胸膜炎、急性胰腺炎等这样的一些患者，出现了这种胆胃不和的病症，都可以用小柴胡汤加减来进行治疗，其主要成分有柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣，具体情况如下：1、胸中烦：若不干呕就要去掉半夏和人参，加上瓜蒌，进行清热理气、宽胸；2、渴得厉害：也要去掉半夏，加上天花粉，生津止渴进行治疗；3、腹中疼痛不适：还要去掉黄芩，加上芍药，柔肝缓急止痛；4、心下悸：小便不利，这种情况要去掉黄芩，加上茯苓，利水宁心。因为小柴胡汤中，柴胡是升散，而黄芩和半夏性燥，因此对于阴虚血少的患者不能应用。"

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小柴胡颗粒主要是治疗风热型感冒的常见用药，是从中药的小柴胡汤配伍中提取而成，主要成分是柴胡。用来治疗风热型感冒，其主要表现如有发热、厌食、出汗、流黄鼻涕、流脓痰、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，都是外感风热的主要临床表现。还有些消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、厌油腻等情况，也属于风热型感冒的胃肠道表现，可应用于小柴胡颗粒治疗。最后小柴胡颗粒，还可以应用于治疗因风热型感冒引发的神经系统症状，如头晕、头痛，并可调节情绪、疏肝解郁。

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"如何知道风寒还是风热，要从风寒和风热的以下症状进行区别：一、风寒犯肺：常见的症状有鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕、咽痒，且咽痒就想咳嗽，怕冷比较重，发热比较轻，咳嗽时咳白稀痰，痰中或者夹有少许的泡沫，还有舌淡红、苔薄白、脉浮紧，一般属于风寒犯肺引起来的风寒感冒。二、风热犯肺：常见的症状有鼻塞、黄脓鼻涕、咽喉肿痛，发热比较重，怕冷比较轻，咳嗽时咳黄黏痰，痰黏稠且不容易咳出来，还有舌淡红、苔薄黄、小便黄、大便干等等，这样的症状属于风热犯肺引起来的风热感冒。"

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小柴胡颗粒是治风寒感冒还是风热感冒的

"小柴胡颗粒可以用来治疗风热感冒，但一般不用来治疗风寒感冒。小柴胡颗粒有解表散热、疏肝和胃的作用，可以治疗外感病，对邪犯少阳的患者最合适。小柴胡颗粒常见的治疗症状有寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、口苦咽干、心烦喜呕等等。小柴胡颗粒含有柴胡、姜半夏、黄芩、党参、生姜、大枣和甘草，一般对于外感病，如果是邪犯少阳则非常合适。用小柴胡颗粒治疗外感病的时候，不适合同时服用滋补性中药，对于风寒感冒的患者不适合。在服药期间，不要吸烟、喝酒，不要吃辛辣、刺激、生冷、油腻的食物，在饮食上要注意吃一些好消化、富有营养的食物。如果患者出现了发热，而体温超过了38.5℃，不要自行在家用药，应该去医院及时就诊。"

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